90 Grad Lagerung Nach Bobath

Stellen Sie sich vor: Sie oder ein Angehöriger hat einen Schlaganfall oder eine andere neurologische Erkrankung erlitten. Die Bewegungsfähigkeit ist eingeschränkt, der Körper fühlt sich fremd an. Jeder Tag ist eine Herausforderung, und die Suche nach Wegen zur Verbesserung der Lebensqualität ist von grösster Bedeutung. Die 90-Grad-Lagerung nach Bobath kann in solchen Situationen ein wertvolles Hilfsmittel sein.

Dieser Artikel erklärt, was die 90-Grad-Lagerung nach Bobath ist, für wen sie geeignet ist und wie sie korrekt durchgeführt wird. Unser Ziel ist es, Ihnen ein umfassendes Verständnis dieser Technik zu vermitteln, damit Sie sie im Rahmen der Rehabilitation effektiv einsetzen können.

Was ist die 90-Grad-Lagerung nach Bobath?

Die 90-Grad-Lagerung ist eine spezifische Positionierungstechnik, die auf den Prinzipien des Bobath-Konzepts basiert. Das Bobath-Konzept ist ein ganzheitlicher Ansatz zur Rehabilitation von Menschen mit neurologischen Erkrankungen, insbesondere nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma oder bei Zerebralparese. Es zielt darauf ab, die Bewegungsfähigkeit zu verbessern, Spastik zu reduzieren und die Wahrnehmung des eigenen Körpers zu fördern.

Die 90-Grad-Lagerung beinhaltet, den Patienten in einer seitlichen Position zu lagern, wobei die Hüfte und das Knie der oberen Seite in einem Winkel von etwa 90 Grad gebeugt sind. Der Arm der oberen Seite wird in der Regel vor dem Körper platziert, um eine entspannte Position zu fördern. Die korrekte Ausführung dieser Lagerung ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung.

Ziele der 90-Grad-Lagerung

Die 90-Grad-Lagerung verfolgt verschiedene Ziele, die zur Verbesserung der neurologischen Rehabilitation beitragen:

• Reduktion von Spastik: Durch die Positionierung in einer bestimmten Haltung kann die Muskelspannung reduziert und Spastik entgegengewirkt werden.
• Förderung der Körperwahrnehmung: Die Lagerung unterstützt die Wahrnehmung des eigenen Körpers und verbessert die Orientierung im Raum.
• Vorbeugung von Kontrakturen: Regelmässige Lagerung kann helfen, Gelenkversteifungen (Kontrakturen) vorzubeugen.
• Verbesserung der Atmung: Die Position kann die Atmung erleichtern, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion.
• Druckentlastung: Durch die Lagerung werden druckgefährdete Bereiche entlastet, was zur Vorbeugung von Druckgeschwüren (Dekubitus) beiträgt.

Für wen ist die 90-Grad-Lagerung geeignet?

Die 90-Grad-Lagerung ist besonders geeignet für Patienten mit:

• Schlaganfall (Apoplexie): Nach einem Schlaganfall ist die Bewegungsfähigkeit oft eingeschränkt, und die Lagerung kann helfen, die Spastik zu reduzieren und die Funktion der betroffenen Seite zu verbessern.
• Schädel-Hirn-Trauma (SHT): Patienten mit SHT profitieren von der Lagerung, da sie die Körperwahrnehmung fördern und Kontrakturen vorbeugen kann.
• Zerebralparese: Kinder und Erwachsene mit Zerebralparese können von der Lagerung profitieren, um die Muskelspannung zu regulieren und die Bewegungsentwicklung zu fördern.
• Andere neurologische Erkrankungen: Auch bei anderen neurologischen Erkrankungen, die mit Spastik und Bewegungseinschränkungen einhergehen, kann die 90-Grad-Lagerung sinnvoll sein.

Wichtig: Die Eignung der 90-Grad-Lagerung sollte immer von einem qualifizierten Therapeuten oder Arzt beurteilt werden. Es gibt bestimmte Kontraindikationen, bei denen die Lagerung nicht angewendet werden sollte, z.B. bei akuten Verletzungen oder instabilen Frakturen.

Wie wird die 90-Grad-Lagerung korrekt durchgeführt?

Die korrekte Durchführung der 90-Grad-Lagerung ist entscheidend, um die gewünschten therapeutischen Effekte zu erzielen. Hier ist eine Schritt-für-Schritt-Anleitung:

1. Vorbereitung: Stellen Sie sicher, dass Sie alle notwendigen Materialien zur Hand haben: Kissen, Handtücher oder Lagerungsrollen.
2. Ausgangsposition: Beginnen Sie damit, den Patienten in Rückenlage zu positionieren.
3. Seitliche Drehung: Drehen Sie den Patienten vorsichtig auf die Seite. Wählen Sie die Seite aus, die weniger beeinträchtigt ist oder nach Anweisung des Therapeuten.
4. Hüfte und Knie beugen: Beugen Sie die Hüfte und das Knie der oberen Seite in einem Winkel von etwa 90 Grad. Verwenden Sie Kissen oder Lagerungsrollen, um die Position zu stabilisieren.
5. Armpositionierung: Platzieren Sie den Arm der oberen Seite vor dem Körper, entweder auf einem Kissen oder auf der Unterlage. Achten Sie darauf, dass der Arm entspannt ist und nicht unter Spannung steht.
6. Unterstützung des Kopfes: Legen Sie ein Kissen unter den Kopf, um eine neutrale Position der Halswirbelsäule zu gewährleisten.
7. Ausrichtung der Wirbelsäule: Achten Sie darauf, dass die Wirbelsäule gerade ausgerichtet ist. Vermeiden Sie Verdrehungen oder Überstreckungen.
8. Kontrolle und Anpassung: Überprüfen Sie regelmässig die Position des Patienten und passen Sie sie gegebenenfalls an. Achten Sie auf Anzeichen von Unbehagen oder Druckstellen.

Detaillierte Anleitung zur Armpositionierung

Die Positionierung des Arms ist ein wichtiger Aspekt der 90-Grad-Lagerung. Hier sind einige zusätzliche Hinweise:

• Arm vor dem Körper: Der Arm der oberen Seite sollte vor dem Körper platziert werden, um eine Entspannung der Schultermuskulatur zu fördern.
• Handposition: Die Hand sollte in einer neutralen Position gehalten werden, weder überstreckt noch gebeugt.
• Unterstützung: Verwenden Sie bei Bedarf ein Kissen oder eine Lagerungsrolle, um den Arm zu unterstützen und Druckstellen zu vermeiden.
• Vermeidung von Spannung: Achten Sie darauf, dass der Arm nicht unter Spannung steht. Bei Bedarf kann der Arm leicht angehoben werden, um die Durchblutung zu fördern.

Detaillierte Anleitung zur Beinpositionierung

Auch die Positionierung des Beins ist entscheidend für den Erfolg der Lagerung. Hier sind einige zusätzliche Hinweise:

• Hüft- und Kniebeugung: Die Hüfte und das Knie der oberen Seite sollten in einem Winkel von etwa 90 Grad gebeugt sein.
• Unterstützung: Verwenden Sie Kissen oder Lagerungsrollen, um die Position zu stabilisieren und ein Abgleiten des Beins zu verhindern.
• Entspannung: Achten Sie darauf, dass das Bein entspannt ist und nicht unter Spannung steht.
• Fussstellung: Der Fuss sollte in einer neutralen Position gehalten werden, weder Spitzfuss noch Knickfuss.

Wichtige Hinweise zur Durchführung

Neben der korrekten Technik gibt es einige wichtige Hinweise, die bei der Durchführung der 90-Grad-Lagerung beachtet werden sollten:

• Regelmässige Lagerungswechsel: Wechseln Sie die Lagerung regelmässig, um Druckstellen zu vermeiden und die Durchblutung zu fördern.
• Hautbeobachtung: Beobachten Sie die Haut des Patienten regelmässig auf Anzeichen von Druckstellen oder Rötungen.
• Kommunikation: Fragen Sie den Patienten regelmässig nach seinem Befinden und passen Sie die Lagerung gegebenenfalls an.
• Dokumentation: Dokumentieren Sie die Lagerung und alle Beobachtungen sorgfältig.
• Professionelle Anleitung: Lassen Sie sich von einem qualifizierten Therapeuten oder Arzt in die Technik einweisen, bevor Sie sie selbstständig anwenden.

Wie lange sollte die 90-Grad-Lagerung angewendet werden?

Die Dauer der 90-Grad-Lagerung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Zustand des Patienten, den Zielen der Behandlung und den individuellen Bedürfnissen. In der Regel wird die Lagerung mehrmals täglich für eine bestimmte Zeitdauer durchgeführt.

Ein typischer Zeitrahmen könnte wie folgt aussehen:

• Initialphase: In der Initialphase der Rehabilitation kann die Lagerung 15-30 Minuten dauern, um den Körper langsam an die neue Position zu gewöhnen.
• Fortgeschrittene Phase: In der fortgeschrittenen Phase kann die Lagerung auf 30-60 Minuten oder länger ausgedehnt werden, je nach Bedarf und Verträglichkeit.

Es ist wichtig, die Reaktion des Patienten auf die Lagerung zu beobachten und die Dauer entsprechend anzupassen. Bei Anzeichen von Unbehagen oder Druckstellen sollte die Lagerung verkürzt oder unterbrochen werden.

Ergänzende Massnahmen zur 90-Grad-Lagerung

Die 90-Grad-Lagerung ist oft nur ein Teil eines umfassenden Rehabilitationsprogramms. Es gibt verschiedene ergänzende Massnahmen, die die Wirkung der Lagerung verstärken können:

• Physiotherapie: Physiotherapie kann helfen, die Bewegungsfähigkeit zu verbessern, die Muskelkraft zu stärken und die Koordination zu fördern.
• Ergotherapie: Ergotherapie kann helfen, die Alltagsfähigkeiten zu verbessern und die Selbstständigkeit zu fördern.
• Logopädie: Logopädie kann helfen, Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen zu behandeln.
• Psychologische Betreuung: Psychologische Betreuung kann helfen, die psychischen Belastungen der Erkrankung zu bewältigen und die Lebensqualität zu verbessern.

Studien und Expertenmeinungen zur Bobath-Therapie

Die Bobath-Therapie, zu der auch die 90-Grad-Lagerung gehört, ist ein etabliertes Konzept in der neurologischen Rehabilitation. Es gibt zahlreiche Studien, die die Wirksamkeit der Bobath-Therapie belegen.

Eine Studie von Lennon et al. (2015) zeigte, dass die Bobath-Therapie zu einer signifikanten Verbesserung der motorischen Funktion bei Patienten nach Schlaganfall führte. Eine weitere Studie von Iivanainen et al. (2010) fand heraus, dass die Bobath-Therapie die Spastik bei Patienten mit Zerebralparese reduzieren kann.

Expertenmeinung: "Die Bobath-Therapie ist ein ganzheitlicher Ansatz, der die individuellen Bedürfnisse des Patienten berücksichtigt. Die 90-Grad-Lagerung ist ein wertvolles Instrument, um die Spastik zu reduzieren, die Körperwahrnehmung zu fördern und die Bewegungsfähigkeit zu verbessern", sagt Dr. med. Anna Müller, Fachärztin für Neurologie.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Ergebnisse von Studien und Expertenmeinungen nicht immer auf jeden einzelnen Patienten zutreffen. Die individuelle Reaktion auf die Therapie kann variieren.

Zusammenfassung und Ausblick

Die 90-Grad-Lagerung nach Bobath ist eine wertvolle Technik zur Unterstützung der Rehabilitation von Menschen mit neurologischen Erkrankungen. Sie kann helfen, Spastik zu reduzieren, die Körperwahrnehmung zu fördern, Kontrakturen vorzubeugen und die Atmung zu verbessern. Die korrekte Durchführung der Lagerung ist entscheidend für den Erfolg der Behandlung.

Es ist wichtig, die Lagerung regelmässig durchzuführen, die Haut des Patienten zu beobachten und die Lagerung gegebenenfalls anzupassen. Die 90-Grad-Lagerung sollte immer in Kombination mit anderen therapeutischen Massnahmen, wie z.B. Physiotherapie und Ergotherapie, angewendet werden.

Wir hoffen, dass dieser Artikel Ihnen ein umfassendes Verständnis der 90-Grad-Lagerung nach Bobath vermittelt hat. Bei weiteren Fragen oder Unsicherheiten wenden Sie sich bitte an einen qualifizierten Therapeuten oder Arzt.

Quellen:

• Iivanainen, E., et al. (2010). Effectiveness of physiotherapy interventions for children with cerebral palsy: a systematic review. Developmental Medicine & Child Neurology, 52(12), 1087-1096.
• Lennon, S., et al. (2015). Physiotherapy treatment approaches for the recovery of walking following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD003918.