Ab Wann Wird Eine Geburt Eingeleitet

Eine Geburtseinleitung ist ein medizinischer Eingriff, bei dem versucht wird, die Wehen künstlich auszulösen, um eine vaginale Entbindung zu ermöglichen. Sie wird nicht einfach so durchgeführt, sondern wenn es medizinisch notwendig ist, die Schwangerschaft vorzeitig zu beenden. Das Ziel ist immer das Wohl von Mutter und Kind.

Wann wird eine Geburt eingeleitet? Es gibt verschiedene Gründe, die eine Einleitung notwendig machen können. Diese umfassen:

• Überschreitung des Geburtstermins: Wenn die Schwangerschaft über den errechneten Termin (40 Schwangerschaftswochen) hinausgeht, steigt das Risiko für Komplikationen. Eine Einleitung wird meist ab der 41+0 Schwangerschaftswoche in Betracht gezogen.
• Vorzeitiger Blasensprung ohne Wehen: Wenn die Fruchtblase platzt, aber die Wehen nicht innerhalb von 24 Stunden von selbst einsetzen, wird eine Einleitung empfohlen, um das Risiko einer Infektion zu verringern.
• Gesundheitliche Probleme der Mutter: Erkrankungen wie Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung) oder andere chronische Erkrankungen können eine frühere Entbindung notwendig machen.
• Wachstumsretardierung des Kindes: Wenn das Kind im Mutterleib nicht ausreichend wächst (intrauterine Wachstumsretardierung), kann eine Einleitung angezeigt sein, um eine bessere Versorgung des Kindes außerhalb des Mutterleibs zu gewährleisten.
• Oligohydramnion: Eine geringe Menge an Fruchtwasser kann ebenfalls ein Grund für eine Einleitung sein, da sie das Risiko für Komplikationen erhöhen kann.
• Abnormale fetale Herzfrequenz: Auffälligkeiten in der fetalen Herzfrequenzüberwachung (CTG) können auf eine Gefährdung des Kindes hinweisen und eine Einleitung erfordern.

Der Ablauf einer Geburtseinleitung: Ein Phasen-Walkthrough

Die Vorgehensweise bei einer Geburtseinleitung hängt vom jeweiligen Grund für die Einleitung, dem Zustand des Muttermundes und der Klinik ab. Es gibt verschiedene Methoden, die einzeln oder in Kombination angewendet werden können:

Phase 1: Muttermundreifung

Oftmals ist der Muttermund vor der Einleitung noch nicht ausreichend weich und geöffnet. In diesem Fall wird zunächst versucht, den Muttermund "reif" zu machen. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen:

• Prostaglandine: Dies sind Medikamente (meist Zäpfchen oder Gels), die lokal am Muttermund angewendet werden, um ihn weicher und dehnbarer zu machen. Sie stimulieren die Produktion von körpereigenen Prostaglandinen, die Wehen auslösen können. Beispiel: Ein Gel mit Prostaglandinen wird abends in die Scheide eingeführt. Am nächsten Morgen wird der Zustand des Muttermundes überprüft.
• Mechanische Methoden: Dazu gehören das Einlegen eines Ballonkatheters (Foley-Katheter) in den Muttermund oder die Anwendung von Algenstäbchen (Laminaria). Der Ballonkatheter wird mit Flüssigkeit gefüllt und übt Druck auf den Muttermund aus, wodurch er sich langsam öffnet. Laminaria sind getrocknete Algenstäbchen, die sich durch die Aufnahme von Feuchtigkeit ausdehnen und so den Muttermund weiten. Beispiel: Ein Ballonkatheter wird in den Muttermund eingeführt und mit 30 ml Kochsalzlösung gefüllt. Er bleibt dort, bis er von selbst herausfällt oder nach 24 Stunden entfernt wird.

Phase 2: Wehenauslösung

Sobald der Muttermund ausreichend reif ist, kann mit der eigentlichen Wehenauslösung begonnen werden. Die gängigste Methode ist die Gabe von Oxytocin (Syntocinon) über einen intravenösen Tropf. Oxytocin ist ein körpereigenes Hormon, das Wehen auslöst. Die Dosierung wird langsam gesteigert, bis regelmäßige, effektive Wehen auftreten.

• Oxytocin-Tropf: Die Dosierung von Oxytocin wird individuell angepasst, um starke, aber nicht übermäßige Wehen zu erzielen. Während der Wehen wird die fetale Herzfrequenz kontinuierlich überwacht (CTG), um sicherzustellen, dass es dem Kind gut geht. Beispiel: Die Oxytocin-Dosierung wird alle 15-30 Minuten um 1-2 mU/min erhöht, bis regelmäßige Wehen alle 2-3 Minuten auftreten.
• Amniotomie (Fruchtblasensprengung): In manchen Fällen wird die Fruchtblase künstlich geöffnet (amniotomie), um die Wehen zu verstärken. Dies kann in Kombination mit Oxytocin erfolgen.

Phase 3: Überwachung und Geburtsbegleitung

Während der gesamten Einleitung werden Mutter und Kind engmaschig überwacht. Dies umfasst:

• Kontinuierliche CTG-Überwachung: Um die fetale Herzfrequenz und die Wehentätigkeit zu überwachen.
• Regelmäßige Muttermunduntersuchungen: Um den Fortschritt der Geburt zu beurteilen.
• Überwachung der mütterlichen Vitalzeichen: Blutdruck, Puls und Temperatur.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Geburtseinleitung Zeit in Anspruch nehmen kann und nicht immer sofort zum Erfolg führt. In manchen Fällen ist ein Kaiserschnitt erforderlich, wenn die Einleitung nicht erfolgreich ist oder Komplikationen auftreten. Wichtig: Sprich mit deinem Arzt oder deiner Hebamme über deine individuellen Risiken und Vorteile einer Geburtseinleitung.

Eine erfolgreiche Geburtseinleitung bedeutet eine sichere Entbindung für Mutter und Kind, auch wenn der natürliche Geburtsbeginn nicht möglich war.