Bakterielle Vaginose Geht Nicht Weg

Fühlst du dich frustriert und ausgelaugt, weil deine bakterielle Vaginose (BV) einfach nicht verschwinden will? Du bist damit nicht allein. Viele Frauen kämpfen mit wiederkehrenden BV-Infektionen, die ihr Leben beeinträchtigen. Es ist verständlich, dass du nach Antworten und Lösungen suchst. Dieser Artikel soll dir helfen, die Ursachen für persistierende BV zu verstehen und praktische Schritte zur Behandlung und Prävention zu unternehmen.

Was ist bakterielle Vaginose eigentlich?

Bakterielle Vaginose ist eine Ungleichgewicht in der bakteriellen Zusammensetzung deiner Vagina. Normalerweise dominieren Lactobacillus-Bakterien, die Milchsäure produzieren und so ein saures Milieu schaffen, das schädliche Bakterien abwehrt. Bei BV sinkt die Anzahl der Lactobacillus-Bakterien, während andere, oft anaerobe Bakterien, überhandnehmen. Diese Überwucherung führt zu den typischen Symptomen.

Typische Symptome von BV sind:

• Ein fischiger Geruch, besonders nach dem Geschlechtsverkehr
• Ein dünnflüssiger, gräulich-weißer Ausfluss
• Gelegentlich Juckreiz oder Brennen in der Vagina

Es ist wichtig zu betonen, dass etwa die Hälfte der Frauen mit BV keine Symptome verspürt. Das macht die Diagnose und Behandlung manchmal schwierig.

Warum geht meine BV nicht weg? Ursachen für persistierende oder rezidivierende BV

Es gibt verschiedene Gründe, warum BV chronisch werden oder immer wiederkehren kann. Es ist wichtig, diese Faktoren zu verstehen, um die Behandlung effektiv anzupassen.

1. Unvollständige Behandlung

Die Standardbehandlung für BV sind Antibiotika, meistens Metronidazol oder Clindamycin, entweder als Gel oder Tabletten. Allerdings ist es wichtig, die gesamte vom Arzt verordnete Behandlung abzuschließen, auch wenn die Symptome vorher verschwinden. Eine unvollständige Behandlung kann dazu führen, dass nicht alle schädlichen Bakterien abgetötet werden und die BV wiederkehrt.

2. Antibiotika-Resistenz

Wie bei allen bakteriellen Infektionen kann es auch bei BV zu Antibiotika-Resistenz kommen. Das bedeutet, dass die Bakterien, die die BV verursachen, gegen die eingesetzten Antibiotika resistent werden. In solchen Fällen ist es notwendig, alternative Antibiotika auszuprobieren oder andere Behandlungsansätze in Betracht zu ziehen. Sprich mit deinem Arzt über einen Resistenztest, falls die Standardbehandlung nicht anschlägt.

3. Störung des vaginalen Mikrobioms

Die Behandlung mit Antibiotika kann das vaginale Mikrobiom zusätzlich stören. Antibiotika töten nicht nur die schädlichen Bakterien ab, sondern auch die nützlichen Lactobacillus-Bakterien. Dies kann das Gleichgewicht weiter verschieben und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls erhöhen. Es ist daher wichtig, das vaginale Mikrobiom nach der Antibiotika-Behandlung wieder aufzubauen.

4. Sexuelle Aktivität und Partnerübertragung

Obwohl BV keine sexuell übertragbare Krankheit (STI) im klassischen Sinne ist, spielt sexuelle Aktivität eine Rolle. BV tritt häufiger bei sexuell aktiven Frauen auf. Es wird vermutet, dass die Übertragung von Bakterien zwischen Partnern oder Veränderungen im vaginalen pH-Wert durch Sperma die Entstehung von BV begünstigen können. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Verwendung von Intrauterinpessaren (IUPs) das Risiko für BV erhöhen kann.

Wichtig: Die Behandlung des männlichen Partners wird in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, er hat Symptome. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung des Partners die Rückfallquote bei Frauen nicht signifikant senkt.

5. Risikofaktoren und Lebensstil

Bestimmte Lebensstilfaktoren können das Risiko für BV erhöhen:

• Häufiges Duschen der Vagina (Douching): Dies stört das natürliche Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina.
• Verwendung von parfümierten Produkten im Genitalbereich: Seifen, Sprays und Lotionen können die Schleimhäute reizen und das Mikrobiom verändern.
• Rauchen: Studien haben einen Zusammenhang zwischen Rauchen und einem erhöhten Risiko für BV gefunden.
• Übermäßiger Zuckerkonsum: Ein hoher Blutzuckerspiegel kann das Wachstum von schädlichen Bakterien fördern.
• Stress: Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen.

6. Genetische Prädisposition

Es gibt Hinweise darauf, dass manche Frauen genetisch anfälliger für BV sein könnten. Studien haben gezeigt, dass bestimmte genetische Variationen das Risiko für BV erhöhen können. Allerdings ist die Forschung in diesem Bereich noch nicht abgeschlossen.

Was kann ich tun, wenn die BV nicht weggeht? – Behandlungsstrategien

Wenn die Standardbehandlung mit Antibiotika nicht anschlägt oder die BV immer wiederkehrt, gibt es verschiedene Strategien, die du mit deinem Arzt besprechen kannst:

1. Alternative Antibiotika

Falls Metronidazol oder Clindamycin nicht wirksam sind, kann dein Arzt alternative Antibiotika wie Tinidazol oder Secnidazol verschreiben. Diese Medikamente haben eine andere Wirkungsweise und können in manchen Fällen effektiver sein.

2. Langzeittherapie mit Metronidazol

Bei rezidivierender BV kann eine Langzeittherapie mit niedrig dosiertem Metronidazol über mehrere Monate in Erwägung gezogen werden. Studien haben gezeigt, dass dies die Rückfallquote deutlich senken kann. Allerdings ist es wichtig, die möglichen Nebenwirkungen dieser Therapie mit deinem Arzt zu besprechen.

3. Vaginale Milchsäurepräparate (Lactobacillus)

Nach der Antibiotika-Behandlung oder auch begleitend dazu können vaginale Milchsäurepräparate (Zäpfchen oder Cremes) helfen, das vaginale Mikrobiom wieder aufzubauen. Diese Präparate enthalten lebende Lactobacillus-Bakterien, die das Wachstum der schädlichen Bakterien hemmen und das saure Milieu wiederherstellen können.

Wichtig: Nicht alle Milchsäurepräparate sind gleich wirksam. Achte auf Präparate, die Lactobacillus-Stämme enthalten, die in Studien eine positive Wirkung gezeigt haben, wie z.B. Lactobacillus crispatus oder Lactobacillus rhamnosus.

4. Borsäure-Zäpfchen

Borsäure-Zäpfchen können eine wirksame Alternative oder Ergänzung zur Antibiotika-Behandlung sein, insbesondere bei rezidivierender BV. Borsäure hat antimykotische und antibakterielle Eigenschaften und kann helfen, das vaginale pH-Gleichgewicht wiederherzustellen. Die Anwendung sollte jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen, da sie bei falscher Anwendung zu Reizungen führen kann.

5. Vaginale Östrogencreme

Bei Frauen nach der Menopause kann ein Östrogenmangel in der Vagina zu einer Veränderung des Mikrobioms und einer erhöhten Anfälligkeit für BV führen. In solchen Fällen kann die Anwendung von vaginaler Östrogencreme helfen, die vaginale Schleimhaut zu stärken und das Wachstum von Lactobacillus-Bakterien zu fördern.

6. Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT)

Die Fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) ist eine relativ neue Therapie, bei der Stuhl von einem gesunden Spender in den Darm des Patienten übertragen wird, um das Darmmikrobiom wiederherzustellen. Obwohl FMT hauptsächlich zur Behandlung von chronischen Darmerkrankungen eingesetzt wird, gibt es erste Studien, die zeigen, dass FMT auch bei rezidivierender BV wirksam sein könnte. Die FMT für BV ist jedoch noch experimentell und sollte nur im Rahmen von klinischen Studien durchgeführt werden.

Prävention ist besser als Heilung – Was kann ich tun, um BV vorzubeugen?

Neben den Behandlungsstrategien gibt es auch eine Reihe von Maßnahmen, die du ergreifen kannst, um BV vorzubeugen:

• Vermeide Douching: Reinige deine Vagina nur mit Wasser oder einer milden, unparfümierten Seife.
• Verwende keine parfümierten Produkte im Genitalbereich: Verzichte auf Sprays, Lotionen und parfümierte Tampons oder Binden.
• Trage atmungsaktive Unterwäsche aus Baumwolle: Synthetische Stoffe können Feuchtigkeit einschließen und das Wachstum von Bakterien fördern.
• Wechsle deine Unterwäsche täglich: Wasche deine Unterwäsche bei mindestens 60 Grad Celsius, um Bakterien abzutöten.
• Vermeide enge Kleidung: Enge Hosen und Leggings können die Belüftung des Genitalbereichs beeinträchtigen.
• Verwende Kondome beim Geschlechtsverkehr: Kondome können das Risiko der Übertragung von Bakterien verringern.
• Stärke dein Immunsystem: Achte auf eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Schlaf und reduziere Stress.
• Probiotika: Die Einnahme von oralen Probiotika, die Lactobacillus-Stämme enthalten, kann helfen, das Darmmikrobiom zu verbessern und indirekt auch das vaginale Mikrobiom zu beeinflussen. Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Probiotika das Risiko für BV reduzieren können.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn:

• Du Symptome von BV hast, insbesondere wenn du schwanger bist.
• Deine Symptome trotz Behandlung nicht besser werden.
• Du häufig unter BV leidest (rezidivierende BV).
• Du unsicher bist, ob du BV hast oder ob deine Symptome andere Ursachen haben könnten.

Ein Arzt kann eine genaue Diagnose stellen und die geeignete Behandlung empfehlen. Zögere nicht, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen, um deine Beschwerden zu lindern und deine Lebensqualität zu verbessern.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Persistierende bakterielle Vaginose kann frustrierend sein, aber mit dem richtigen Wissen und den richtigen Behandlungsstrategien ist es möglich, sie in den Griff zu bekommen. Sprich offen mit deinem Arzt über deine Beschwerden und arbeite gemeinsam an einem individuellen Behandlungsplan. Denke daran, dass du nicht allein bist und es viele Frauen gibt, die ähnliche Erfahrungen machen. Mit Geduld und Ausdauer kannst du deine vaginale Gesundheit wiederherstellen.