Blutdruck Messen Rechter Oder Linker Arm

Die regelmäßige Blutdruckmessung ist ein wichtiger Bestandteil der Gesundheitsvorsorge. Sie hilft, Hypertonie (hohen Blutdruck) frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenversagen zu minimieren. Eine häufig gestellte Frage ist jedoch: An welchem Arm sollte man den Blutdruck messen? Gibt es einen "richtigen" oder "besseren" Arm? Dieser Artikel beleuchtet die wissenschaftlichen Grundlagen, gibt praktische Empfehlungen und erklärt, wann es wichtig ist, beide Arme zu messen.

Warum ist die Wahl des Arms relevant?

Der Blutdruck kann geringfügig zwischen dem rechten und linken Arm variieren. Diese Unterschiede sind meist nicht besorgniserregend, können aber in einigen Fällen klinisch relevant sein. Die Ursache für diese Variabilität liegt in der Anatomie des arteriellen Systems. Die Hauptschlagader (Aorta) verläuft vom Herzen aus und teilt sich in verschiedene Äste, die die Arme und andere Körperteile versorgen. Der rechte Arm wird über den Truncus brachiocephalicus versorgt, während der linke Arm direkt von der Aorta abgeht. Diese anatomischen Unterschiede können zu unterschiedlichen Druckverhältnissen führen.

Normale Blutdruckunterschiede

Ein leichter Unterschied im Blutdruck zwischen den Armen ist normal. Studien haben gezeigt, dass eine Differenz von bis zu 10 mmHg (Millimeter Quecksilbersäule) beim systolischen Blutdruck (oberer Wert) in der Regel als akzeptabel angesehen wird. Auch kleinere Unterschiede im diastolischen Blutdruck (unterer Wert) sind üblich. Diese Abweichungen können von verschiedenen Faktoren beeinflusst werden, darunter:

• Anatomische Variationen: Wie bereits erwähnt, können Unterschiede in der Gefäßstruktur eine Rolle spielen.
• Muskelaktivität: Auch geringe Unterschiede in der Muskelanspannung in den Armen während der Messung können den Blutdruck beeinflussen.
• Messfehler: Ungenaue Manschettengröße, falsche Positionierung des Arms oder ungleichmäßige Anwendung des Geräts können zu Fehlmessungen und damit zu vermeintlichen Unterschieden führen.

Die richtige Vorgehensweise bei der Blutdruckmessung

Unabhängig davon, welchen Arm Sie wählen, ist es entscheidend, einige grundlegende Regeln zu beachten, um genaue Messwerte zu erhalten:

Vorbereitung auf die Messung

Nehmen Sie sich vor der Messung mindestens 5 Minuten Zeit, um sich zu entspannen. Vermeiden Sie in dieser Zeit Koffein, Nikotin und körperliche Anstrengung. Sorgen Sie für eine ruhige Umgebung und eine bequeme Sitzposition.

Die richtige Positionierung

Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl mit Rückenlehne. Die Füße sollten flach auf dem Boden stehen und die Beine nicht überkreuzt sein. Der zu messende Arm sollte entspannt auf einem Tisch liegen, sodass sich der Oberarm in Herzhöhe befindet. Die Manschette sollte eng, aber nicht zu fest um den Oberarm gelegt werden. Der untere Rand der Manschette sollte etwa 2-3 cm oberhalb der Ellenbeuge liegen.

Die Messung selbst

Starten Sie das Blutdruckmessgerät und achten Sie darauf, während der Messung ruhig zu bleiben und nicht zu sprechen. Notieren Sie sich die gemessenen Werte (systolischer und diastolischer Blutdruck sowie Puls) und das Datum und die Uhrzeit der Messung.

Welcher Arm ist der "bessere" Arm?

Die klare Antwort ist: Es gibt keinen pauschal "besseren" Arm. Die Empfehlung lautet, bei der ersten Blutdruckmessung beide Arme zu messen. Der Arm mit dem höheren Blutdruckwert sollte dann für zukünftige Messungen verwendet werden. Diese Vorgehensweise wird von vielen medizinischen Fachgesellschaften, wie beispielsweise der Deutschen Hochdruckliga, empfohlen.

Warum beide Arme messen?

Das Messen an beiden Armen liefert wichtige Informationen über potenzielle Blutdruckunterschiede, die auf Gefäßerkrankungen hinweisen könnten. Ein signifikanter Unterschied (mehr als 10-15 mmHg) zwischen den Armen sollte von einem Arzt abgeklärt werden, da er ein Hinweis auf eine Arteriosklerose (Verkalkung der Arterien), eine Subclavian-Steal-Syndrom (eine Verengung oder Blockade der Arterie, die das Blut zum Arm führt) oder andere Gefäßanomalien sein kann.

Wenn der Unterschied unbedeutend ist

Wenn der Unterschied zwischen den Armen gering ist (weniger als 10 mmHg), können Sie wahlweise den rechten oder linken Arm für die weiteren Messungen verwenden. Wichtig ist, dass Sie konsequent denselben Arm verwenden, um vergleichbare Werte zu erhalten und Veränderungen im Blutdruck zuverlässiger zu erkennen.

Wann ist ein Blutdruckunterschied bedenklich?

Ein signifikanter Blutdruckunterschied zwischen den Armen, insbesondere ein Unterschied von mehr als 15 mmHg beim systolischen Blutdruck, sollte unbedingt von einem Arzt untersucht werden. Solche Unterschiede können auf eine zugrunde liegende Erkrankung hindeuten:

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK): Eine Verengung oder Blockade der Arterien, die die Arme oder Beine versorgen, kann zu einem verminderten Blutfluss und einem niedrigeren Blutdruck im betroffenen Arm führen.
• Subclavian-Steal-Syndrom: Bei dieser seltenen Erkrankung wird das Blut aufgrund einer Verengung der Arteria subclavia, die den Arm versorgt, aus dem Gehirn "gestohlen", was zu Schwindel, Sehstörungen und einem niedrigeren Blutdruck im betroffenen Arm führen kann.
• Aortendissektion: Eine Aufspaltung der Aortenwand kann zu einem unterschiedlichen Blutdruck in den Armen führen und ist ein medizinischer Notfall.
• Arteriitis Takayasu: Eine seltene entzündliche Erkrankung der Aorta und ihrer Hauptäste, die zu Verengungen und unterschiedlichem Blutdruck in den Armen führen kann.

Blutdruckmessung bei speziellen Personengruppen

Bei bestimmten Personengruppen ist es besonders wichtig, auf die Wahl des Arms und potenzielle Blutdruckunterschiede zu achten:

Patienten mit bekannten Gefäßerkrankungen

Patienten mit bekannter PAVK, subclavian-Steal-Syndrom oder anderen Gefäßerkrankungen sollten regelmäßig beide Arme messen und die Ergebnisse mit ihrem Arzt besprechen. Dies hilft, den Verlauf der Erkrankung zu überwachen und die Behandlung anzupassen.

Patienten nach Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall kann es zu einer Schwäche oder Lähmung eines Arms kommen. In diesem Fall sollte der Blutdruck in dem nicht betroffenen Arm gemessen werden. Wenn beide Arme betroffen sind, ist es wichtig, die Messung mit dem Arzt abzustimmen.

Patienten mit Lymphödem

Patienten mit einem Lymphödem (Schwellung aufgrund einer Störung des Lymphabflusses) sollten den Blutdruck nicht an dem betroffenen Arm messen, da dies das Lymphödem verschlimmern kann.

Real-World Beispiele und Daten

Zahlreiche Studien haben die Bedeutung der beidseitigen Blutdruckmessung untersucht. Beispielsweise ergab eine Studie, die im "Journal of Hypertension" veröffentlicht wurde, dass bei etwa 10 % der untersuchten Personen ein signifikanter Blutdruckunterschied zwischen den Armen festgestellt wurde. Diese Personen hatten ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse.

In einer weiteren Studie, die im "British Medical Journal" veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass ein Blutdruckunterschied von mehr als 15 mmHg mit einem erhöhten Mortalitätsrisiko verbunden war. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Blutdruckunterschiede zwischen den Armen ernst zu nehmen und von einem Arzt abklären zu lassen.

Ein persönliches Beispiel: Eine Bekannte von mir, nennen wir sie Frau Müller, hatte bei einer Routineuntersuchung einen erhöhten Blutdruck. Ihr Arzt empfahl ihr, zu Hause regelmäßig ihren Blutdruck zu messen, und zwar an beiden Armen. Dabei stellte sie fest, dass ihr Blutdruck im rechten Arm deutlich höher war als im linken. Nach weiteren Untersuchungen wurde bei ihr eine leichte Verengung der Arteria subclavia diagnostiziert. Durch eine rechtzeitige Behandlung konnte das Risiko für einen Schlaganfall deutlich reduziert werden.

Fazit und Handlungsempfehlung

Die Frage, ob man den Blutdruck am rechten oder linken Arm messen sollte, ist nicht trivial. Die Empfehlung lautet: Messen Sie bei der ersten Messung Ihren Blutdruck an beiden Armen. Verwenden Sie für zukünftige Messungen den Arm mit dem höheren Wert. Achten Sie auf einen signifikanten Unterschied (mehr als 15 mmHg) zwischen den Armen und konsultieren Sie bei Bedarf einen Arzt. Durch eine korrekte Blutdruckmessung und die Beachtung möglicher Unterschiede können Sie einen wichtigen Beitrag zu Ihrer Gesundheit leisten und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen minimieren.

Handlungsempfehlung:

• Messen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig.
• Messen Sie bei der ersten Messung an beiden Armen.
• Notieren Sie die Werte und das Datum/die Uhrzeit der Messung.
• Verwenden Sie für zukünftige Messungen den Arm mit dem höheren Wert.
• Konsultieren Sie einen Arzt, wenn Sie einen signifikanten Blutdruckunterschied zwischen den Armen feststellen oder wenn Sie Fragen zur Blutdruckmessung haben.

Indem Sie diese Empfehlungen befolgen, können Sie Ihre Gesundheit aktiv mitgestalten und potenzielle Risiken frühzeitig erkennen.