Fistel Zwischen Scheide Und After

Stellen Sie sich vor, Sie leiden unter ständigen Beschwerden im Intimbereich. Schmerzen, Irritationen, vielleicht sogar unkontrollierter Stuhlabgang. Die Vorstellung ist beängstigend, nicht wahr? Viele Frauen leiden still und schämen sich, über ihre Beschwerden zu sprechen. Eine mögliche Ursache für diese Probleme könnte eine Fistel zwischen Scheide und After sein, medizinisch als rekto-vaginale Fistel bezeichnet. Dieser Artikel soll Ihnen helfen, diese Erkrankung besser zu verstehen, damit Sie informierte Entscheidungen treffen und die notwendige Unterstützung finden können.

Was ist eine rekto-vaginale Fistel?

Eine rekto-vaginale Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen dem Rektum (Enddarm) und der Vagina (Scheide). Stellen Sie sich vor, es handelt sich um einen kleinen Tunnel, der diese beiden Organe miteinander verbindet. Durch diese Verbindung können Stuhl, Gase oder Eiter aus dem Rektum in die Vagina gelangen. Dies führt zu einer Vielzahl unangenehmer Symptome und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Wie häufig sind rekto-vaginale Fisteln?

Obwohl genaue Zahlen schwer zu ermitteln sind, da viele Betroffene aus Scham keine ärztliche Hilfe suchen, gelten rekto-vaginale Fisteln als relativ selten. Statistiken aus verschiedenen Studien variieren, aber Schätzungen deuten darauf hin, dass etwa 0,05 bis 0,09% der Frauen im Laufe ihres Lebens eine solche Fistel entwickeln. Es ist wichtig zu betonen, dass dies Schätzungen sind und die tatsächliche Zahl höher liegen könnte.

Ursachen einer rekto-vaginalen Fistel

Es gibt verschiedene Ursachen für die Entstehung einer rekto-vaginalen Fistel. Es ist wichtig, die möglichen Ursachen zu kennen, um das Risiko zu minimieren und die richtige Behandlung zu wählen.

• Geburtsverletzungen: Dies ist eine der häufigsten Ursachen, insbesondere in Regionen, in denen der Zugang zu qualifizierter Geburtshilfe eingeschränkt ist. Ein langer und schwieriger Geburtsvorgang, insbesondere mit Zangen- oder Saugglockengeburt, kann zu Verletzungen des Damms und zur Bildung einer Fistel führen.
• Entzündliche Darmerkrankungen (CED): Chronisch entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können zu Fistelbildungen im gesamten Verdauungstrakt führen, einschließlich des rekto-vaginalen Bereichs. Die chronische Entzündung schwächt das Gewebe und begünstigt die Entstehung von Fisteln.
• Operationen: Chirurgische Eingriffe im Beckenbereich, wie z.B. Operationen am Rektum, der Vagina oder der Gebärmutter, können in seltenen Fällen zu einer Fistelbildung führen. Dies kann durch unbeabsichtigte Verletzungen während der Operation oder durch postoperative Komplikationen wie Infektionen geschehen.
• Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie im Beckenbereich, beispielsweise zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs oder Rektumkrebs, kann das Gewebe schädigen und zu einer Fistelbildung führen. Die Strahlung beeinträchtigt die Durchblutung und die Heilungsfähigkeit des Gewebes.
• Infektionen: Bestimmte Infektionen, wie z.B. Abszesse im Analbereich, können sich ausbreiten und zu einer Fistelbildung führen.
• Trauma: Selten können Verletzungen durch Unfälle oder sexuelle Gewalt zu einer rekto-vaginalen Fistel führen.
• Krebs: In seltenen Fällen kann ein Tumor im Rektum oder in der Vagina zu einer Fistelbildung führen.

Symptome einer rekto-vaginalen Fistel

Die Symptome einer rekto-vaginalen Fistel können je nach Größe und Lage der Fistel variieren. Einige Frauen haben nur leichte Beschwerden, während andere unter erheblichen Problemen leiden. Typische Symptome sind:

• Stuhlabgang aus der Vagina: Dies ist eines der häufigsten und beunruhigendsten Symptome.
• Gasaustritt aus der Vagina: Auch der unkontrollierte Austritt von Gasen aus der Vagina ist ein häufiges Symptom.
• Wiederkehrende vaginale Infektionen: Durch den Stuhlabgang in die Vagina kommt es häufig zu Infektionen.
• Schmerzen im Beckenbereich: Viele Frauen leiden unter chronischen Schmerzen im Beckenbereich.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Der Geschlechtsverkehr kann durch die Fistel und die damit verbundenen Entzündungen schmerzhaft sein.
• Hautirritationen und Juckreiz im Genitalbereich: Der Kontakt mit Stuhl kann zu Hautirritationen und Juckreiz führen.
• Geruchsprobleme: Der Stuhlabgang in die Vagina verursacht oft einen unangenehmen Geruch.
• Beeinträchtigung der Lebensqualität: Die Symptome können zu sozialer Isolation, Depressionen und einem verminderten Selbstwertgefühl führen.

Es ist wichtig zu betonen, dass nicht alle Frauen mit einer rekto-vaginalen Fistel alle diese Symptome haben. Manche haben nur wenige Symptome, während andere unter einer Kombination aus mehreren Symptomen leiden. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome bei sich feststellen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Diagnose einer rekto-vaginalen Fistel

Die Diagnose einer rekto-vaginalen Fistel basiert in der Regel auf einer körperlichen Untersuchung und einer Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte). Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine gründliche Untersuchung des Genitalbereichs und des Anus durchführen. Zusätzliche Untersuchungen können erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen und die genaue Lage und Größe der Fistel zu bestimmen. Mögliche Untersuchungen sind:

• Rektovaginale Untersuchung: Der Arzt untersucht Rektum und Vagina mit den Fingern, um die Fistel zu ertasten.
• Spekulumuntersuchung: Mit einem Spekulum wird die Vagina geöffnet, um sie besser einsehen zu können.
• Anoskopie oder Rektoskopie: Mit einem Anoskop oder Rektoskop (einem kleinen, starren oder flexiblen Rohr mit einer Kamera) kann der Arzt das Innere des Rektums und des Anus untersuchen.
• Fistelographie: Dabei wird ein Kontrastmittel in die Fistel injiziert und anschließend ein Röntgenbild angefertigt, um den Verlauf der Fistel darzustellen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT kann detaillierte Bilder des Beckenbereichs liefern und helfen, die Fistel und umliegende Gewebe darzustellen.
• Endoanaler Ultraschall: Mit einem Ultraschallgerät, das in den Anus eingeführt wird, können Bilder des Schließmuskels und der Fistel erzeugt werden.

Behandlung einer rekto-vaginalen Fistel

Die Behandlung einer rekto-vaginalen Fistel zielt darauf ab, die Fistel zu verschließen und die Symptome zu lindern. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. der Größe und Lage der Fistel, der Ursache der Fistel, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin und den Präferenzen der Patientin. Mögliche Behandlungsoptionen sind:

• Konservative Behandlung: Bei kleinen Fisteln mit geringen Beschwerden kann eine konservative Behandlung ausreichend sein. Diese umfasst Maßnahmen zur Linderung der Symptome, wie z.B. Sitzbäder, eine ballaststoffreiche Ernährung zur Vermeidung von Verstopfung, und die Anwendung von Cremes oder Salben zur Linderung von Hautirritationen.
• Medikamentöse Behandlung: Bei Fisteln, die durch entzündliche Darmerkrankungen verursacht werden, können Medikamente zur Kontrolle der Entzündung helfen, die Fistel zu heilen oder zu verhindern, dass sie sich verschlimmert. Dazu gehören z.B. Immunsuppressiva oder Biologika.
• Chirurgische Behandlung: In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Fistel zu verschließen. Es gibt verschiedene chirurgische Techniken, die angewendet werden können. Die Wahl der Technik hängt von den individuellen Umständen ab. Einige gängige Techniken sind:
  • Direkte Naht: Die Fistel wird direkt verschlossen, indem die Ränder der Fistelöffnung zusammengenäht werden.
  • Lappenplastik: Dabei wird ein Gewebelappen aus dem umliegenden Gewebe (z.B. aus dem Rektum, der Vagina oder dem Damm) entnommen und verwendet, um die Fistel zu verschließen.
  • Schließmuskelrekonstruktion: Wenn der Schließmuskel durch die Fistel oder die Operation beschädigt wurde, kann er rekonstruiert werden, um die Kontinenz wiederherzustellen.
  • Transperineale Reparatur: Die Fistel wird durch einen Einschnitt im Damm (dem Bereich zwischen Vagina und Anus) repariert.
  • Vaginale Reparatur: Die Fistel wird durch einen Einschnitt in der Vagina repariert.
• Fistel-Plug: Ein biologisch abbaubarer "Plug" wird in die Fistel eingeführt, um sie zu verschließen.

Die Erfolgsrate der Operationen zur Behandlung von rekto-vaginalen Fisteln variiert je nach Größe und Lage der Fistel, der Ursache der Fistel und der gewählten Operationstechnik. Im Allgemeinen liegt die Erfolgsrate jedoch zwischen 60% und 90%. Es ist wichtig, sich mit dem Chirurgen über die Risiken und Vorteile der verschiedenen Behandlungsmethoden zu beraten, um die beste Option für Ihre individuellen Bedürfnisse zu wählen.

Leben mit einer rekto-vaginalen Fistel

Das Leben mit einer rekto-vaginalen Fistel kann eine große Herausforderung sein. Die Symptome können nicht nur körperlich belastend sein, sondern auch zu Scham, sozialer Isolation und psychischen Problemen führen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie nicht allein sind und dass es Hilfe und Unterstützung gibt.

Tipps für den Alltag

• Sorgfältige Hygiene: Reinigen Sie den Genitalbereich mehrmals täglich mit Wasser und milder Seife. Verwenden Sie keine aggressiven Reinigungsmittel oder Duftstoffe.
• Sitzbäder: Sitzbäder können helfen, Schmerzen und Entzündungen zu lindern.
• Ballaststoffreiche Ernährung: Eine ballaststoffreiche Ernährung kann helfen, Verstopfung zu vermeiden und den Stuhlgang zu regulieren.
• Vermeidung von Reizstoffen: Vermeiden Sie enge Kleidung, synthetische Stoffe und andere Reizstoffe, die die Hautirritationen verschlimmern können.
• Schutz vor Infektionen: Wechseln Sie Ihre Binden oder Slipeinlagen regelmäßig, um Infektionen vorzubeugen.

Psychische Unterstützung

Es ist wichtig, sich auch um Ihre psychische Gesundheit zu kümmern. Wenn Sie unter Angst, Depressionen oder sozialer Isolation leiden, suchen Sie sich professionelle Hilfe. Ein Psychologe oder Psychotherapeut kann Ihnen helfen, mit Ihren Emotionen umzugehen und Strategien zur Bewältigung der Herausforderungen zu entwickeln.

Selbsthilfegruppen

Der Austausch mit anderen Betroffenen kann sehr hilfreich sein. In Selbsthilfegruppen können Sie sich mit anderen Frauen austauschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Sie können Unterstützung, Ratschläge und Informationen erhalten. Fragen Sie Ihren Arzt oder suchen Sie online nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.

Fazit

Eine rekto-vaginale Fistel ist eine belastende Erkrankung, die das Leben vieler Frauen beeinträchtigen kann. Es ist wichtig, die Symptome ernst zu nehmen und sich frühzeitig ärztliche Hilfe zu suchen. Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können die Symptome gelindert und die Lebensqualität verbessert werden. Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind und es Unterstützung gibt. Scheuen Sie sich nicht, sich Hilfe zu suchen und über Ihre Beschwerden zu sprechen. Frühe Intervention und eine umfassende Betreuung sind der Schlüssel zu einem besseren Lebensgefühl.