Gl-7 Theorien Und Modelle Pflege

Die Pflege ist ein komplexes Feld, das ständigen Veränderungen unterliegt. Um die Pflegepraxis zu verstehen, zu verbessern und evidenzbasiert zu gestalten, sind verschiedene Theorien und Modelle unerlässlich. Sie dienen als Rahmen, um pflegerische Interventionen zu planen, durchzuführen und zu evaluieren. Im Folgenden werden wir uns einige Schlüsseltheorien und Modelle der Pflege näher ansehen, die im deutschsprachigen Raum, insbesondere in Bezug auf die Anforderungen der generalistischen Pflegeausbildung (entsprechend der "GL-7" - Gemeint ist vermutlich das Krankenpflegegesetz von 2003, das die Grundlage für die generalistische Pflegeausbildung legte) von Bedeutung sind.

Wichtige Pflegetheorien und Modelle

Bedürfnistheorien: Maslow und Roper, Logan, Tierney

Abraham Maslows Bedürfnishierarchie ist eine fundamentale Theorie. Sie ordnet menschliche Bedürfnisse in einer Pyramide an, beginnend mit physiologischen Bedürfnissen (z.B. Atmung, Nahrung) an der Basis, gefolgt von Sicherheitsbedürfnissen, sozialen Bedürfnissen, Wertschätzungsbedürfnissen und schließlich der Selbstverwirklichung an der Spitze. In der Pflege bedeutet dies, dass zunächst die grundlegendsten Bedürfnisse eines Patienten befriedigt werden müssen, bevor man sich höheren Bedürfnissen widmen kann.

Ein Beispiel: Ein Patient mit Atemnot benötigt zunächst Sauerstoff, bevor er sich um soziale Kontakte kümmern kann. Die Pflegekraft muss also die Priorisierung der Bedürfnisse erkennen und entsprechend handeln.

Das Modell von Roper, Logan und Tierney (RLT) basiert auf zwölf Lebensaktivitäten (LA), wie z.B. Atmen, Essen, Ausscheiden, sich sauber halten und kleiden, kommunizieren, sich bewegen, arbeiten und spielen, Sexualität, schlafen, sterben. Das RLT-Modell betrachtet den Menschen als biopsychosoziale Einheit und betont die Bedeutung der Selbstpflege. Es dient als Rahmen für die Pflegeanamnese, die Planung von Interventionen und die Evaluation des Pflegeerfolgs. Eine wichtige Annahme ist, dass die individuelle Fähigkeit zur Ausführung der Lebensaktivitäten durch biologische, psychologische, soziokulturelle, umgebungsbezogene und politische Faktoren beeinflusst wird.

Beispiel: Ein Patient nach einem Schlaganfall hat Schwierigkeiten, sich selbst zu waschen und anzuziehen (LA "sich sauber halten und kleiden"). Die Pflegekraft analysiert die Ursachen (z.B. motorische Einschränkungen, kognitive Defizite) und entwickelt gemeinsam mit dem Patienten einen Plan, um seine Selbstständigkeit in diesen Bereichen wiederherzustellen oder zu erhalten. Dies kann die Anpassung der Umgebung, die Verwendung von Hilfsmitteln oder die Unterstützung bei der Ausführung der Tätigkeiten umfassen.

Pflegeprozessmodelle

Der Pflegeprozess ist ein systematischer Ansatz zur Planung und Durchführung von Pflege. Er besteht aus fünf Phasen:

• Assessment (Erhebung): Sammeln von Informationen über den Patienten (z.B. Anamnese, körperliche Untersuchung).
• Diagnose: Identifizierung von Pflegeproblemen und Ressourcen des Patienten.
• Planung: Entwicklung von Pflegezielen und -maßnahmen.
• Durchführung: Umsetzung der geplanten Maßnahmen.
• Evaluation: Bewertung des Pflegeerfolgs und Anpassung des Pflegeplans bei Bedarf.

Der Pflegeprozess ist ein dynamischer und iterativer Prozess, der sich an den Bedürfnissen des Patienten orientiert. Er ermöglicht eine strukturierte und evidenzbasierte Pflege.

Beispiel: Ein Patient mit Diabetes entwickelt ein diabetisches Fußsyndrom. Im Assessment erhebt die Pflegekraft Informationen über den Zustand des Fußes, die Blutzuckerwerte, die Ernährungsgewohnheiten und das Wissen des Patienten über Diabetes. Die Diagnose könnte lauten: "Beeinträchtigte Hautintegrität aufgrund von verminderter Durchblutung und unzureichender Blutzuckerkontrolle." Die Planung umfasst Ziele wie die Verbesserung der Wundheilung, die Senkung des Blutzuckerspiegels und die Förderung des Wissens des Patienten über Diabetes. Die Durchführung beinhaltet Wundversorgung, Blutzuckermessung, Ernährungsberatung und Schulung des Patienten. Die Evaluation überprüft, ob die Ziele erreicht wurden und passt den Pflegeplan bei Bedarf an.

Beziehungs- und Interaktionsmodelle

Die Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient ist ein wesentlicher Bestandteil der Pflege. Modelle wie die von Hildegard Peplau betonen die Bedeutung der therapeutischen Beziehung. Peplaus Modell beschreibt die Pflegebeziehung als einen zwischenmenschlichen Prozess, der in verschiedenen Phasen abläuft: Orientierungsphase, Identifikationsphase, Nutzungsphase und Auflösungsphase.

Beispiel: Eine Pflegekraft betreut einen Patienten mit Depressionen. In der Orientierungsphase baut sie Vertrauen auf und informiert den Patienten über den Pflegeprozess. In der Identifikationsphase entwickelt der Patient ein Gefühl der Zugehörigkeit und beginnt, seine Probleme zu verbalisieren. In der Nutzungsphase arbeitet der Patient aktiv an der Lösung seiner Probleme und nutzt die Unterstützung der Pflegekraft. In der Auflösungsphase bereitet sich der Patient auf die Entlassung vor und lernt, seine Ressourcen selbstständig zu nutzen. Die Pflegekraft fungiert dabei als Berater, Ressource und Unterstützer.

Modelle zur Gesundheitsförderung und Prävention

Die Pflege spielt eine wichtige Rolle bei der Gesundheitsförderung und Prävention. Modelle wie das Ottawa-Charta-Modell oder das Salutogenese-Modell von Aaron Antonovsky bieten einen Rahmen für die Entwicklung von Strategien zur Förderung der Gesundheit und zur Verhinderung von Krankheiten.

Das Salutogenese-Modell konzentriert sich auf die Faktoren, die Menschen gesund halten, anstatt sich nur auf die Ursachen von Krankheiten zu konzentrieren. Der zentrale Begriff ist das "Kohärenzgefühl", das das Vertrauen in die Vorhersagbarkeit, Bewältigbarkeit und Sinnhaftigkeit des Lebens beschreibt.

Beispiel: Eine Pflegekraft arbeitet in einer Gemeinde, in der es eine hohe Rate an Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt. Sie entwickelt ein Programm zur Gesundheitsförderung, das auf den Prinzipien der Salutogenese basiert. Das Programm umfasst Informationen über gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Stressbewältigung. Die Pflegekraft unterstützt die Gemeindemitglieder dabei, ihr Kohärenzgefühl zu stärken, indem sie ihnen hilft, ihre Ressourcen zu erkennen und zu nutzen, ihre Probleme zu bewältigen und Sinn in ihrem Leben zu finden.

Bedeutung für die generalistische Pflegeausbildung (GL-7)

Die Kenntnis und Anwendung von Pflegetheorien und -modellen ist für die generalistische Pflegeausbildung von entscheidender Bedeutung. Sie ermöglichen es den Auszubildenden, die Komplexität der Pflege zu verstehen, evidenzbasiert zu handeln und die Pflege an den individuellen Bedürfnissen der Patienten auszurichten. Durch die Auseinandersetzung mit verschiedenen Theorien und Modellen entwickeln die Auszubildenden eine kritische Denkweise und die Fähigkeit, Pflegeprobleme zu analysieren, Lösungen zu entwickeln und den Pflegeerfolg zu evaluieren. Die GL-7 Ausbildung fordert die Integration dieser Theorien in die praktische Ausbildung, um die Theorie-Praxis-Verknüpfung zu gewährleisten.

Beispiel: Im Rahmen eines Lernfelds zur Versorgung von Menschen mit chronischen Erkrankungen erarbeiten die Auszubildenden anhand des RLT-Modells einen Pflegeplan für einen Patienten mit COPD. Sie analysieren die Auswirkungen der Erkrankung auf die verschiedenen Lebensaktivitäten des Patienten und entwickeln Maßnahmen zur Verbesserung seiner Lebensqualität. Dabei berücksichtigen sie auch die psychosozialen Aspekte der Erkrankung und beziehen die Angehörigen des Patienten in die Pflege ein.

Darüber hinaus fördert die Auseinandersetzung mit Pflegetheorien und -modellen die Professionalisierung der Pflege. Sie trägt dazu bei, dass Pflegekräfte ihre Entscheidungen begründen können, die Qualität der Pflege verbessern und ihren Beitrag zur Gesundheitsversorgung sichtbar machen.

Schlussfolgerung

Pflegetheorien und -modelle sind unerlässliche Werkzeuge für die Pflegepraxis. Sie bieten einen Rahmen, um die Komplexität der Pflege zu verstehen, evidenzbasiert zu handeln und die Pflege an den individuellen Bedürfnissen der Patienten auszurichten. Ihre Kenntnis und Anwendung ist für die generalistische Pflegeausbildung von entscheidender Bedeutung, um kompetente und professionelle Pflegekräfte auszubilden. Es ist wichtig, dass Pflegekräfte sich kontinuierlich mit neuen Theorien und Modellen auseinandersetzen, um ihre Pflegepraxis weiterzuentwickeln und die bestmögliche Versorgung für ihre Patienten zu gewährleisten.

Fordern Sie die Implementierung evidenzbasierter Pflegetheorien und -modelle in Ihrer Institution. Fördern Sie die kontinuierliche Weiterbildung Ihrer Mitarbeiter in diesem Bereich, um die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern!