Loch Im Herz Symptome Erwachsene

Ein Loch im Herzen, medizinisch als Vorhofseptumdefekt (ASD) oder Ventrikelseptumdefekt (VSD) bezeichnet, ist eine angeborene Herzerkrankung, bei der eine Öffnung in der Scheidewand zwischen den Herzvorhöfen (ASD) oder Herzkammern (VSD) besteht. Während viele Defekte im Kindesalter erkannt und behandelt werden, können einige unentdeckt bleiben und erst im Erwachsenenalter zu Symptomen führen. Diese späte Diagnose kann sowohl die Symptomatik als auch die Behandlung komplexer gestalten.

Symptome eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen

Die Symptome eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen können stark variieren. Manche Betroffene bleiben ein Leben lang asymptomatisch, während andere unter erheblichen Beschwerden leiden. Die Art und Schwere der Symptome hängen von der Größe des Defekts, seiner Lage und den Auswirkungen auf die Herz- und Lungenfunktion ab. Es ist wichtig zu betonen, dass die folgenden Symptome auch auf andere Erkrankungen hindeuten können und eine gründliche ärztliche Untersuchung notwendig ist.

Kurzatmigkeit (Dyspnoe)

Kurzatmigkeit ist eines der häufigsten Symptome bei Erwachsenen mit einem Loch im Herzen. Sie tritt oft bei Belastung auf, beispielsweise beim Treppensteigen, Sport oder anderen anstrengenden Aktivitäten. Der Grund dafür ist, dass das Herz aufgrund des Defekts härter arbeiten muss, um das Blut effizient durch den Körper zu pumpen. Durch den Kurzschluss des Blutes von der linken in die rechte Herzhälfte (bei ASD und VSD) gelangt mehr Blut in die Lunge, was zu einer Überlastung der Lungengefäße und somit zu Atemnot führen kann. Im fortgeschrittenen Stadium kann die Kurzatmigkeit auch in Ruhe auftreten.

Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)

Herzrhythmusstörungen, wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, sind relativ häufig bei Erwachsenen mit ASD. Das vergrößerte rechte Herz aufgrund der Volumenbelastung prädisponiert für die Entstehung von Arrhythmien. Diese Rhythmusstörungen können sich durch Herzrasen, Herzstolpern oder ein unregelmäßiges Pochen in der Brust bemerkbar machen. Sie können auch zu Schwindel, Benommenheit und in schweren Fällen zu Ohnmachtsanfällen führen. Die Arrhythmien können nicht nur unangenehm sein, sondern auch das Risiko für Komplikationen wie Schlaganfall erhöhen.

Ermüdung und Schwäche

Ermüdung und Schwäche sind unspezifische, aber dennoch häufige Symptome. Das Herz muss aufgrund des Defekts kontinuierlich härter arbeiten, um den Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Dies führt zu einer chronischen Überlastung und kann sich in ständiger Müdigkeit, Energielosigkeit und einer verminderten Belastbarkeit äußern. Betroffene fühlen sich oft bereits nach geringer Anstrengung erschöpft und benötigen längere Erholungsphasen.

Brustschmerzen

Brustschmerzen sind seltener als die oben genannten Symptome, können aber dennoch auftreten. Sie entstehen, wenn das Herz aufgrund der erhöhten Arbeitslast nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird (Angina pectoris). Die Schmerzen können sich als drückendes, brennendes oder stechendes Gefühl in der Brust äußern und in den Arm, Hals oder Kiefer ausstrahlen. Brustschmerzen sollten immer ernst genommen und umgehend ärztlich abgeklärt werden, um andere Ursachen, wie beispielsweise eine koronare Herzerkrankung, auszuschließen.

Häufige Atemwegsinfekte

Durch die erhöhte Durchblutung der Lunge aufgrund des Defekts können häufigere Atemwegsinfekte auftreten. Die Lungen sind anfälliger für Entzündungen, und Betroffene leiden häufiger unter Bronchitis, Lungenentzündung oder anderen Atemwegserkrankungen. Diese Infekte können die Kurzatmigkeit verstärken und das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen.

Schwellungen in Beinen, Knöcheln oder Füßen (Ödeme)

Schwellungen in den Beinen, Knöcheln oder Füßen (Ödeme) sind ein Zeichen für eine Herzinsuffizienz, die sich als Folge eines unbehandelten Lochs im Herzen entwickeln kann. Das Herz ist nicht mehr in der Lage, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen, was zu einem Rückstau in den Venen und einer Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe führt. Die Schwellungen sind meist am Abend stärker ausgeprägt und können mit einem Spannungsgefühl verbunden sein.

Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke (TIA)

In seltenen Fällen kann ein Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) auftreten, insbesondere bei einem persistierenden Foramen ovale (PFO), einer speziellen Form des ASD. Bei einem PFO kann Blut ungefiltert von der rechten in die linke Herzhälfte gelangen und somit Gerinnsel, die sich normalerweise in den Lungen abfangen würden, ins Gehirn transportieren. Dies kann zu einer Verstopfung der Hirngefäße und einem Schlaganfall führen. Eine TIA ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns, die ähnliche Symptome wie ein Schlaganfall verursacht, aber nur kurz andauert.

Diagnose eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen

Die Diagnose eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen umfasst in der Regel eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und verschiedenen diagnostischen Tests.

Körperliche Untersuchung

Bei der körperlichen Untersuchung hört der Arzt das Herz mit einem Stethoskop ab. Ein Herzgeräusch, das durch den abnormalen Blutfluss durch den Defekt entsteht, kann ein erster Hinweis auf ein Loch im Herzen sein. Der Arzt achtet auch auf andere Anzeichen einer Herzinsuffizienz, wie beispielsweise Schwellungen oder Atemgeräusche.

Echokardiographie (Herzultraschall)

Die Echokardiographie ist die wichtigste Untersuchung zur Diagnose eines Lochs im Herzen. Dabei werden Ultraschallwellen verwendet, um Bilder des Herzens zu erzeugen. Es gibt verschiedene Arten der Echokardiographie:

• Transthorakale Echokardiographie (TTE): Die Ultraschallsonde wird auf die Brustwand aufgesetzt. Sie ist nicht-invasiv und liefert in vielen Fällen ausreichend Informationen.
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Die Ultraschallsonde wird in die Speiseröhre eingeführt, wodurch eine bessere Sicht auf das Herz, insbesondere auf die Herzvorhöfe, ermöglicht wird. Sie wird häufig eingesetzt, wenn die TTE keine eindeutige Diagnose liefert oder wenn eine genauere Beurteilung des Defekts erforderlich ist.
• Kontrast-Echokardiographie: Dabei wird eine spezielle Kontrastlösung in die Vene injiziert, die es ermöglicht, den Blutfluss durch den Defekt besser sichtbar zu machen.

Elektrokardiogramm (EKG)

Ein Elektrokardiogramm (EKG) misst die elektrische Aktivität des Herzens. Es kann Hinweise auf Herzrhythmusstörungen oder eine Vergrößerung des Herzens liefern, die durch das Loch im Herzen verursacht werden.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann zeigen, ob das Herz vergrößert ist oder ob es Anzeichen einer Lungenüberlastung gibt.

Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens

Die Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens ist eine sehr genaue bildgebende Untersuchung, die detaillierte Informationen über die Struktur und Funktion des Herzens liefert. Sie wird häufig eingesetzt, um die Größe des Defekts und seine Auswirkungen auf das Herz genauer zu beurteilen, insbesondere wenn die Echokardiographie nicht ausreichend aussagekräftig ist.

Herzkatheteruntersuchung

Eine Herzkatheteruntersuchung ist ein invasiver Eingriff, bei dem ein dünner Schlauch (Katheter) über ein Blutgefäß bis zum Herzen vorgeschoben wird. Sie wird heutzutage seltener zur Diagnosestellung eingesetzt, kann aber erforderlich sein, um den Druck in den Herzkammern und Lungenarterien zu messen und die Sauerstoffsättigung des Blutes an verschiedenen Stellen im Herzen zu bestimmen. Dies ist insbesondere wichtig, um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie (Lungenhochdruck) zu beurteilen.

Behandlung eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen

Die Behandlung eines Lochs im Herzen bei Erwachsenen hängt von der Art und Größe des Defekts, den Symptomen und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen ab.

Medikamentöse Therapie

Eine medikamentöse Therapie kann eingesetzt werden, um die Symptome zu lindern und Komplikationen zu verhindern. Dazu gehören:

• Diuretika: Sie helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und die Lungenüberlastung zu reduzieren.
• Betablocker oder Kalziumkanalblocker: Sie können eingesetzt werden, um Herzrhythmusstörungen zu behandeln und die Herzfrequenz zu senken.
• Antikoagulantien (Blutverdünner): Sie werden eingesetzt, um das Risiko für Blutgerinnsel und Schlaganfall zu verringern, insbesondere bei Vorhofflimmern oder einem PFO.

Interventioneller Verschluss mit einem Katheter

Viele ASDs und bestimmte VSDs können heutzutage interventionell mit einem Katheter verschlossen werden. Dabei wird ein spezieller Verschlussmechanismus über einen Katheter bis zum Herzen vorgeschoben und an der Stelle des Defekts platziert. Der Verschlussmechanismus verschließt das Loch, so dass kein Blut mehr durchfließen kann. Dieses Verfahren ist in der Regel minimal-invasiv und erfordert nur einen kurzen Krankenhausaufenthalt.

Chirurgischer Verschluss

In einigen Fällen ist ein chirurgischer Verschluss des Defekts erforderlich, insbesondere wenn der Defekt sehr groß ist, an einer ungünstigen Stelle liegt oder wenn andere Herzfehler gleichzeitig korrigiert werden müssen. Die Operation wird in der Regel am offenen Herzen durchgeführt, wobei der Defekt mit einem Flicken oder durch direkte Naht verschlossen wird.

Behandlung von Komplikationen

Neben der Behandlung des Defekts selbst ist es wichtig, eventuell auftretende Komplikationen zu behandeln, wie beispielsweise Herzinsuffizienz oder pulmonale Hypertonie. Hierfür stehen verschiedene medikamentöse und interventionelle Therapien zur Verfügung.

Real-World Beispiele und Daten

Eine Studie aus dem Jahr 2015, veröffentlicht im Journal of the American College of Cardiology, untersuchte die Langzeitergebnisse von Erwachsenen, bei denen ein ASD mit einem Katheter verschlossen wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass der interventionelle Verschluss zu einer signifikanten Verbesserung der Symptome, einer Verringerung der Herzgröße und einer Verbesserung der Herzfunktion führte. Darüber hinaus war die Komplikationsrate gering.

Daten aus dem Deutschen Herzbericht zeigen, dass die Zahl der interventionellen ASD-Verschlüsse in den letzten Jahren stetig zugenommen hat. Dies spiegelt die zunehmende Verfügbarkeit und Akzeptanz dieser minimal-invasiven Behandlungsmethode wider.

Fazit und Handlungsaufforderung

Ein Loch im Herzen kann bei Erwachsenen zu einer Vielzahl von Symptomen führen und unbehandelt schwerwiegende Komplikationen verursachen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um die Lebensqualität zu verbessern und das Risiko für Langzeitfolgen zu minimieren. Wenn Sie Symptome wie Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen, Ermüdung oder Schwellungen in den Beinen bemerken, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, um die Ursache abklären zu lassen. Auch wenn Sie in der Kindheit keine Herzerkrankung hatten, kann ein unentdecktes Loch im Herzen im Erwachsenenalter Beschwerden verursachen. Zögern Sie nicht, sich medizinischen Rat einzuholen, um eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung zu ermöglichen. Die moderne Medizin bietet heutzutage effektive Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen helfen können, ein aktives und erfülltes Leben zu führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und lassen Sie sich umfassend beraten. Ihre Herzgesundheit ist es wert!