Nitrit Positiv Aber Keine Leukozyten Im Urin

Ein Nitrit positiver Urintest ohne gleichzeitig erhöhte Leukozyten im Urin ist ein Befund, der Fragen aufwirft und oft Verunsicherung auslöst. Um das Ganze zu verstehen, ist es wichtig, die Bedeutung beider Werte zu kennen.

Nitrit entsteht im Urin, wenn bestimmte Bakterien, typischerweise solche, die Harnwegsinfektionen (HWI) verursachen, Nitrate (die normalerweise im Urin vorkommen) in Nitrit umwandeln. Ein positiver Nitrit-Test deutet also prinzipiell auf das Vorhandensein von Bakterien im Urin hin. Leukozyten, auch weiße Blutkörperchen genannt, sind Bestandteil des Immunsystems und werden vermehrt in den Urin ausgeschieden, wenn eine Entzündung vorliegt, beispielsweise aufgrund einer Infektion.

Warum Nitrit positiv, aber keine Leukozyten?

Es gibt verschiedene Szenarien, die dieses scheinbare Paradoxon erklären können:

Frühe Infektion: Die Infektion ist noch in einem sehr frühen Stadium. Bakterien sind zwar bereits vorhanden und produzieren Nitrit, aber das Immunsystem hat noch nicht in vollem Umfang reagiert, so dass die Leukozytenwerte noch nicht erhöht sind.
Bestimmte Bakterienarten: Nicht alle Bakterien, die Harnwegsinfektionen verursachen, wandeln Nitrate effizient in Nitrite um. Einige produzieren nur geringe Mengen oder gar kein Nitrit. In solchen Fällen kann eine Harnwegsinfektion vorliegen, die keine oder nur eine schwache Nitritreaktion auslöst. Beispiele hierfür sind Infektionen mit bestimmten Enterokokken.
Verdünnter Urin: Eine hohe Flüssigkeitsaufnahme kann den Urin verdünnen. Dadurch können die Konzentrationen von Nitrit und Leukozyten unter die Nachweisgrenze des Tests fallen, obwohl Bakterien vorhanden sind.
Falsch-positiver Nitrit-Test: Manchmal können Substanzen im Urin, wie bestimmte Medikamente oder Farbstoffe, einen falsch-positiven Nitrit-Test verursachen. Dies ist jedoch eher selten.
Asymptomatische Bakteriurie: Insbesondere bei älteren Menschen und schwangeren Frauen kann eine asymptomatische Bakteriurie vorliegen. Das bedeutet, dass Bakterien im Urin vorhanden sind (Nitrit positiv), aber keine Symptome einer Harnwegsinfektion (wie Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang) und keine erhöhten Leukozyten vorliegen.

Was tun bei Nitrit positiv, aber keine Leukozyten?

Hier ist ein schrittweiser Ansatz, um das Problem zu lösen:

Phase 1: Überprüfen und Wiederholen

Test wiederholen: Wiederholen Sie den Urintest nach einigen Stunden oder am nächsten Tag mit frischem Urin, vorzugsweise Morgenurin. Vermeiden Sie eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme kurz vor dem Test, um den Urin nicht zu verdünnen.
Urin richtig sammeln: Stellen Sie sicher, dass der Urin korrekt aufgefangen wurde (Mittelstrahlurin). Reinigen Sie den Genitalbereich vorher, um Verunreinigungen zu vermeiden.
Medikamente überprüfen: Prüfen Sie, ob Sie Medikamente einnehmen, die den Test beeinflussen könnten.

Beispiel: Sie nehmen ein harntreibendes Mittel ein. Wiederholen Sie den Test nach Absetzen des Medikaments (falls möglich und mit Ihrem Arzt abgesprochen) oder am nächsten Tag mit weniger Flüssigkeitsaufnahme.

Phase 2: Symptome beobachten

Symptome notieren: Achten Sie genau auf mögliche Symptome einer Harnwegsinfektion, wie Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Unterbauchschmerzen oder ungewöhnlichen Uringeruch.
Körpertemperatur messen: Fieber kann ein Zeichen für eine Infektion sein.

Beispiel: Sie verspüren leichten Harndrang, aber keine Schmerzen. Beobachten Sie, ob sich die Symptome verschlimmern.

Phase 3: Ärztliche Beratung

Arzt konsultieren: Wenn der Urintest erneut positiv ist oder wenn Sie Symptome einer Harnwegsinfektion haben, suchen Sie unbedingt einen Arzt auf.
Urinuntersuchung im Labor: Der Arzt kann eine Urinkultur anordnen, um die genauen Bakterien zu identifizieren und deren Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu testen.
Weitere Untersuchungen: In manchen Fällen können weitere Untersuchungen, wie z.B. eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und ableitenden Harnwege, erforderlich sein, um andere Ursachen auszuschließen.

Beispiel: Der zweite Urintest ist wieder Nitrit positiv und Sie haben nun auch leichte Schmerzen beim Wasserlassen. Vereinbaren Sie umgehend einen Termin bei Ihrem Arzt.

Wichtiger Hinweis: Die hier dargestellten Informationen dienen lediglich der Aufklärung und ersetzen keine professionelle medizinische Beratung. Eine korrekte Diagnose und Behandlung kann nur durch einen Arzt erfolgen.