Was Bedeutet Ausscheider Im Kontext Des Infektionsschutzgesetzes

Im Kontext des Infektionsschutzgesetzes (IfSG) ist ein Ausscheider eine Person, die Krankheitserreger, wie beispielsweise Bakterien oder Viren, ausscheidet, ohne selbst zwangsläufig Krankheitssymptome zu zeigen. Diese Ausscheidung kann über verschiedene Wege erfolgen, etwa durch Husten, Niesen, Stuhl oder Urin. Entscheidend ist, dass der Ausscheider eine potentielle Infektionsquelle für andere darstellt.

Die Bedeutung des Konzepts "Ausscheider" liegt in der Prävention der Weiterverbreitung von Infektionskrankheiten. Das IfSG gibt den Gesundheitsämtern und anderen zuständigen Stellen Instrumente an die Hand, um Ausscheider zu identifizieren, zu untersuchen und gegebenenfalls Maßnahmen zur Risikominimierung anzuordnen.

Anwendungen und Maßnahmen: Ein Phasenweiser Überblick

Hier eine schrittweise Darstellung, welche Maßnahmen im Zusammenhang mit Ausscheidern ergriffen werden können, illustriert durch Beispiele:

Phase 1: Identifizierung des Ausscheiders

• Feststellung: Die Identifizierung erfolgt oft durch eine routinemäßige Untersuchung, zum Beispiel im Rahmen von Lebensmittelkontrollen oder bei Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung. Auch Contact Tracing, also die Nachverfolgung von Kontaktpersonen einer infizierten Person, kann zur Identifizierung von Ausscheidern führen.
• Beispiel: Eine Mitarbeiterin in einer Großküche wird im Rahmen einer Gesundheitsbelehrung auf mögliche Symptome hingewiesen. Bei einer Stuhluntersuchung wird *Salmonella* festgestellt, obwohl sie selbst keine Beschwerden hat. Sie ist ein symptomloser Ausscheider.
• Wichtige Punkte: Die Feststellung muss durch einen medizinischen Befund bestätigt werden. Es ist wichtig, die Privatsphäre der betroffenen Person zu wahren.

Phase 2: Untersuchung und Risikobewertung

• Untersuchung: Nach der Identifizierung erfolgen weitere Untersuchungen, um die Art des Erregers, die Ausscheidungsmenge und die Dauer der Ausscheidung zu bestimmen.
• Risikobewertung: Das zuständige Gesundheitsamt bewertet, wie hoch das Risiko einer Weiterverbreitung der Infektion durch den Ausscheider ist. Dabei werden Faktoren wie die Art der Tätigkeit (z.B. Arbeit mit Lebensmitteln), die Kontakte des Ausscheiders und die Empfänglichkeit der Kontaktpersonen berücksichtigt.
• Beispiel: Im Fall der Mitarbeiterin in der Großküche wird die Art der Salmonellen bestimmt und untersucht, wie hoch die Keimzahl im Stuhl ist. Das Gesundheitsamt bewertet, ob sie weiterhin in der Küche arbeiten darf oder ob ein Berufsverbot ausgesprochen werden muss.
• Wichtige Punkte: Die Risikobewertung muss individuell erfolgen und die spezifischen Umstände berücksichtigen.

Phase 3: Anordnung von Maßnahmen

• Maßnahmen: Abhängig von der Risikobewertung werden Maßnahmen angeordnet, um die Weiterverbreitung der Infektion zu verhindern. Dies können sein:
  • Berufsverbot: Bei Tätigkeiten, bei denen ein hohes Infektionsrisiko besteht (z.B. Arbeit mit Lebensmitteln oder in der Krankenpflege).
  • Isolierung: Um Kontakt zu anderen Personen zu vermeiden.
  • Hygienemaßnahmen: Verstärkte Händedesinfektion, Tragen von Schutzkleidung, etc.
  • Behandlung: Manchmal ist eine Behandlung mit Antibiotika oder anderen Medikamenten möglich, um die Ausscheidung zu beenden.
• Beispiel: Die Mitarbeiterin in der Großküche erhält ein vorläufiges Berufsverbot und wird über die notwendigen Hygienemaßnahmen informiert. Parallel dazu wird eine antibiotische Behandlung eingeleitet, um die Salmonellen auszuscheiden.
• Wichtige Punkte: Die Maßnahmen müssen verhältnismäßig sein und das mildeste Mittel darstellen, das zur Erreichung des Ziels geeignet ist. Die betroffene Person hat das Recht, gegen die Anordnung Widerspruch einzulegen.

Phase 4: Überwachung und Aufhebung der Maßnahmen

• Überwachung: Das Gesundheitsamt überwacht die Einhaltung der angeordneten Maßnahmen und führt regelmäßige Kontrolluntersuchungen durch, um festzustellen, ob die Ausscheidung beendet ist.
• Aufhebung: Wenn keine Erreger mehr nachweisbar sind, werden die Maßnahmen aufgehoben.
• Beispiel: Nach Abschluss der antibiotischen Behandlung werden mehrere Stuhlproben der Mitarbeiterin untersucht. Sind diese negativ, wird das Berufsverbot aufgehoben.
• Wichtige Punkte: Die Aufhebung der Maßnahmen darf erst erfolgen, wenn sichergestellt ist, dass keine Gefahr mehr von dem Ausscheider ausgeht.

Dieses Vorgehen ermöglicht es, die Ausbreitung von Infektionskrankheiten effektiv einzudämmen und die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen.