Was Sind Zysten Im Unterleib

Eierstockzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die sich auf oder innerhalb der Eierstöcke einer Frau bilden können. Sie sind sehr häufig, und die meisten Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens mindestens eine Zyste. Während viele Zysten harmlos sind und von selbst verschwinden, können einige zu Beschwerden führen oder Komplikationen verursachen. In diesem Artikel werden wir die verschiedenen Arten von Zysten, ihre Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten genauer beleuchten.

Arten von Eierstockzysten

Es gibt verschiedene Arten von Eierstockzysten, wobei die meisten in zwei Hauptkategorien fallen: funktionelle Zysten und nicht-funktionelle Zysten. Funktionelle Zysten sind die häufigste Art und entstehen im Rahmen des normalen Menstruationszyklus. Nicht-funktionelle Zysten entstehen aus anderen Gründen und können manchmal Anlass zur Sorge geben.

Funktionelle Zysten

Funktionelle Zysten sind direkt mit dem Menstruationszyklus verbunden. Sie treten auf, wenn während des Zyklus normale Vorgänge gestört werden. Es gibt zwei Haupttypen:

Follikelzysten: Während eines normalen Menstruationszyklus wächst in einem der Eierstöcke ein Follikel, das ein Ei enthält. Wenn das Ei freigesetzt wird (Eisprung), platzt das Follikel. Manchmal platzt das Follikel nicht und die Flüssigkeit bleibt darin eingeschlossen. Diese Flüssigkeitsansammlung bildet eine Follikelzyste. Diese Zysten sind in der Regel klein und verursachen keine Symptome.

Corpus-luteum-Zysten: Nachdem ein Ei freigesetzt wurde, schrumpft das Follikel und bildet das Corpus luteum. Das Corpus luteum produziert Hormone, insbesondere Progesteron, um die Gebärmutterschleimhaut auf eine mögliche Schwangerschaft vorzubereiten. Wenn sich das Corpus luteum mit Flüssigkeit oder Blut füllt, bildet sich eine Corpus-luteum-Zyste. Diese Zysten können größer werden als Follikelzysten und gelegentlich Schmerzen oder Blutungen verursachen.

Funktionelle Zysten verschwinden oft innerhalb von ein bis drei Menstruationszyklen von selbst. Sie sind fast immer gutartig (nicht krebsartig).

Nicht-funktionelle Zysten

Nicht-funktionelle Zysten entstehen nicht im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Es gibt verschiedene Arten von nicht-funktionellen Zysten:

Dermoidzysten (Teratome): Diese Zysten enthalten Gewebe, das normalerweise im Körper vorhanden ist, wie Haut, Haare, Zähne und Fettgewebe. Sie entstehen aus Keimzellen, die sich zu Eizellen entwickeln sollen. Dermoidzysten sind in der Regel gutartig, können aber groß werden und Beschwerden verursachen. In sehr seltenen Fällen können sie bösartig werden.

Zystadenome: Diese Zysten entwickeln sich aus der Oberfläche des Eierstocks. Sie können mit einer serösen oder mucinösen Flüssigkeit gefüllt sein. Zystadenome können ebenfalls sehr groß werden. Auch hier ist die überwiegende Mehrheit gutartig, aber einige Typen können krebsartig sein.

Endometriome (Schokoladenzysten): Diese Zysten entstehen bei Frauen mit Endometriose. Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Wenn dieses Gewebe in den Eierstock gelangt, kann es Zysten bilden, die mit altem Blut gefüllt sind, was ihnen ein schokoladenartiges Aussehen verleiht. Endometriome können sehr schmerzhaft sein und die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Obwohl PCOS keine Zysten im eigentlichen Sinne verursacht, ist es durch das Vorhandensein vieler kleiner Zysten auf den Eierstöcken gekennzeichnet. Diese Zysten sind eigentlich unreife Follikel. PCOS ist mit Hormonstörungen, unregelmäßigen Menstruationszyklen, Unfruchtbarkeit, Akne und übermäßigem Haarwuchs verbunden.

Ursachen von Eierstockzysten

Die Ursachen von Eierstockzysten variieren je nach Art der Zyste. Wie bereits erwähnt, entstehen funktionelle Zysten im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Die genauen Ursachen für nicht-funktionelle Zysten sind oft unbekannt, aber genetische Faktoren, hormonelle Ungleichgewichte und bestimmte Erkrankungen können eine Rolle spielen.

Risikofaktoren, die die Entstehung von Eierstockzysten begünstigen können, sind:

• Frühere Eierstockzysten
• Unregelmäßige Menstruationszyklen
• Frühe Menarche (Beginn der Menstruation)
• Hormonelle Ungleichgewichte
• Unfruchtbarkeitsbehandlungen
• Endometriose
• PCOS
• Familiengeschichte von Eierstockkrebs (für bestimmte Arten von Zysten)

Symptome von Eierstockzysten

Viele Eierstockzysten verursachen keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind. Sie werden oft zufällig bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung oder bei einer Ultraschalluntersuchung aus anderen Gründen entdeckt. Wenn Zysten Symptome verursachen, können diese sein:

• Unterleibsschmerzen: Dies ist das häufigste Symptom. Der Schmerz kann dumpf, stechend, krampfartig oder ständig sein. Er kann auf einer oder beiden Seiten des Unterleibs auftreten.
• Blähungen oder Völlegefühl: Ein Gefühl von Druck oder Aufgeblähtheit im Unterleib.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Auch Dyspareunie genannt.
• Unregelmäßige Menstruationszyklen: Veränderungen in der Zykluslänge, stärkeren oder schwächeren Blutungen oder Zwischenblutungen.
• Häufiges Wasserlassen: Wenn die Zyste auf die Blase drückt.
• Schwierigkeiten beim Entleeren des Darms: Wenn die Zyste auf den Darm drückt.
• Übelkeit und Erbrechen: In einigen Fällen.
• Gewichtszunahme: Selten, aber möglich.

Plötzliche, starke Unterleibsschmerzen, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Ohnmacht, können Anzeichen für eine Zystenruptur oder eine Eierstocktorsion (Verdrehung des Eierstocks) sein. Dies sind medizinische Notfälle, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Diagnose von Eierstockzysten

Die Diagnose von Eierstockzysten erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus:

• Gynäkologische Untersuchung: Der Arzt kann eine vergrößerte Eierstock oder eine Raumforderung während der Untersuchung tasten.
• Ultraschalluntersuchung: Dies ist die häufigste Methode zur Visualisierung von Eierstockzysten. Ein Ultraschall kann die Größe, Form, Lage und Zusammensetzung der Zyste beurteilen (ob sie flüssigkeitsgefüllt, fest oder gemischt ist). Es gibt zwei Arten von Ultraschalluntersuchungen: transabdominal (über den Bauch) und transvaginal (mit einem Schallkopf in der Vagina). Die transvaginale Ultraschalluntersuchung bietet in der Regel eine detailliertere Darstellung der Eierstöcke.
• Blutuntersuchungen: Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um den CA-125-Wert zu bestimmen. CA-125 ist ein Protein, das bei einigen Frauen mit Eierstockkrebs erhöht sein kann. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass CA-125 auch bei anderen Erkrankungen erhöht sein kann, wie z. B. Endometriose, Beckenentzündung und Uterusmyomen. Daher ist CA-125 kein spezifischer Test für Eierstockkrebs und wird nur in bestimmten Fällen eingesetzt.
• Laparoskopie: In einigen Fällen, insbesondere wenn die Diagnose unklar ist oder eine Operation erforderlich ist, kann eine Laparoskopie durchgeführt werden. Dies ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff, bei dem ein dünnes, flexibles Instrument mit einer Kamera (Laparoskop) durch kleine Schnitte in den Bauch eingeführt wird, um die Eierstöcke direkt zu betrachten und gegebenenfalls eine Biopsie zu entnehmen.
• CT- oder MRT-Scans: In seltenen Fällen können CT- oder MRT-Scans erforderlich sein, um die Zyste detaillierter zu beurteilen, insbesondere wenn der Arzt den Verdacht hat, dass es sich um eine kompliziertere Zyste handelt.

Behandlung von Eierstockzysten

Die Behandlung von Eierstockzysten hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter:

• Art der Zyste
• Größe der Zyste
• Symptome
• Alter der Patientin
• Wunsch nach zukünftiger Schwangerschaft

Die Behandlungsoptionen umfassen:

Beobachtung (Watchful Waiting)

Viele kleine, asymptomatische funktionelle Zysten erfordern keine Behandlung. Der Arzt kann empfehlen, die Zyste über mehrere Menstruationszyklen hinweg mit regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen zu beobachten, um zu sehen, ob sie von selbst verschwindet. Diese Strategie wird als "Watchful Waiting" bezeichnet.

Hormonelle Verhütungsmittel

Orale Kontrazeptiva (die Pille) können verschrieben werden, um die Bildung neuer funktioneller Zysten zu verhindern. Sie helfen, den Eisprung zu unterdrücken, was die Bildung von Follikel- und Corpus-luteum-Zysten verhindert. Die Pille kann nicht bestehende Zysten entfernen.

Schmerzmittel

Over-the-Counter-Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, Schmerzen und Beschwerden im Zusammenhang mit Eierstockzysten zu lindern. In einigen Fällen kann der Arzt stärkere Schmerzmittel verschreiben.

Chirurgischer Eingriff

Ein chirurgischer Eingriff kann in folgenden Fällen erforderlich sein:

• Die Zyste ist groß und verursacht Symptome.
• Die Zyste wächst weiter.
• Der Verdacht auf Krebs besteht.
• Die Zyste platzt oder verursacht eine Torsion.

Es gibt zwei Haupttypen von chirurgischen Eingriffen zur Entfernung von Eierstockzysten:

Laparoskopie: Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem kleine Schnitte in den Bauch gemacht werden und ein Laparoskop verwendet wird, um die Zyste zu entfernen. Die Laparoskopie ist in der Regel mit einer kürzeren Erholungszeit und weniger Narbenbildung verbunden als die Laparotomie. Es ist die bevorzugte Methode für die Entfernung von Zysten, wenn möglich.

Laparotomie: Dies ist ein offener chirurgischer Eingriff, bei dem ein größerer Schnitt in den Bauch gemacht wird, um die Zyste zu entfernen. Eine Laparotomie kann erforderlich sein, wenn die Zyste sehr groß ist, der Verdacht auf Krebs besteht oder Komplikationen vorliegen. Die Erholungszeit nach einer Laparotomie ist in der Regel länger als nach einer Laparoskopie.

Während des chirurgischen Eingriffs kann der Chirurg entweder die Zyste allein entfernen (Zystektomie) oder den gesamten Eierstock (Oophorektomie). Die Entscheidung hängt von der Art der Zyste, dem Alter der Patientin und ihrem Wunsch nach zukünftiger Schwangerschaft ab.

Komplikationen von Eierstockzysten

Obwohl die meisten Eierstockzysten harmlos sind, können einige Komplikationen verursachen:

• Zystenruptur: Eine geplatzte Zyste kann starke Schmerzen und innere Blutungen verursachen.
• Eierstocktorsion: Eine große Zyste kann dazu führen, dass sich der Eierstock verdreht, wodurch die Blutzufuhr unterbrochen wird. Dies kann zu starken Schmerzen und zum Absterben des Eierstockgewebes führen.
• Infertilität: Bestimmte Arten von Zysten, wie z. B. Endometriome und Zysten im Zusammenhang mit PCOS, können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
• Krebs: In seltenen Fällen können Eierstockzysten krebsartig sein.

Es ist wichtig, sich bei Bedenken an einen Arzt zu wenden.

Real-World Beispiele und Daten

Eine Studie, die im "American Journal of Obstetrics and Gynecology" veröffentlicht wurde, ergab, dass etwa 8% der Frauen vor der Menopause Eierstockzysten haben, die einer Behandlung bedürfen. Dies unterstreicht die Häufigkeit dieses Zustands.

Ein Fallbeispiel wäre eine 28-jährige Frau, die sich über Unterleibsschmerzen und unregelmäßige Menstruationszyklen beschwert. Nach einer Ultraschalluntersuchung wird eine 5 cm große Dermoidzyste an ihrem rechten Eierstock diagnostiziert. Aufgrund ihrer Symptome und der Größe der Zyste empfiehlt der Arzt eine laparoskopische Zystektomie. Der Eingriff verläuft erfolgreich und die Patientin erholt sich gut.

Fazit

Eierstockzysten sind ein häufiges Vorkommnis bei Frauen. Die meisten sind gutartig und verschwinden von selbst. Es ist jedoch wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein und einen Arzt aufzusuchen, wenn Beschwerden auftreten. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können helfen, Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern.

Call to action: Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer reproduktiven Gesundheit haben oder Symptome bemerken, die auf Eierstockzysten hindeuten könnten, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt oder Gynäkologen. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen sind wichtig für die Früherkennung und Behandlung von Eierstockzysten und anderen reproduktiven Gesundheitsproblemen.