Wie Sieht Eine Rektozele Aus

Eine Rektozele ist eine Vorwölbung des Rektums (Mastdarms) in die Vagina. Sie entsteht, wenn das Gewebe zwischen Rektum und Vagina, das sogenannte rektovaginale Septum, schwach wird oder reißt. Dies führt dazu, dass sich ein Teil des Rektums in die Vagina hineinwölbt, was verschiedene Beschwerden verursachen kann.

Was verursacht eine Rektozele?

Es gibt verschiedene Faktoren, die zur Entstehung einer Rektozele beitragen können:

Schwangerschaft und Geburt

Schwangerschaft und vaginale Entbindungen sind die häufigsten Ursachen für eine Rektozele. Die Belastung des Beckenbodens während der Schwangerschaft und der Geburt kann das rektovaginale Septum schwächen. Insbesondere langanhaltende Presswehen und große Babys erhöhen das Risiko.

Chronische Verstopfung

Anhaltende Verstopfung und starkes Pressen beim Stuhlgang können das Gewebe im Beckenbereich überlasten und zu einer Schwächung des rektovaginalen Septums führen. Der erhöhte Druck im Bauchraum, der durch das Pressen entsteht, belastet die Beckenbodenmuskulatur und das Bindegewebe.

Alterungsprozess

Mit zunehmendem Alter verliert das Gewebe im Körper an Elastizität und Festigkeit. Dies betrifft auch das rektovaginale Septum. Der natürliche Alterungsprozess kann daher zu einer Schwächung des Gewebes und zur Entstehung einer Rektozele beitragen.

Übergewicht

Übergewicht erhöht den Druck im Bauchraum und belastet somit den Beckenboden. Diese zusätzliche Belastung kann das Gewebe schwächen und das Risiko einer Rektozele erhöhen.

Operationen im Beckenbereich

Vorherige Operationen im Beckenbereich, wie beispielsweise eine Hysterektomie (Gebärmutterentfernung), können die Stützstrukturen des Beckenbodens beeinträchtigen und das Risiko einer Rektozele erhöhen. Die Operation kann das Gewebe schwächen oder die Durchblutung beeinträchtigen.

Genetische Veranlagung

In einigen Fällen kann auch eine genetische Veranlagung eine Rolle spielen. Frauen, deren Mütter oder Schwestern eine Rektozele haben, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko, selbst eine zu entwickeln.

Wie sieht eine Rektozele aus? Symptome und Anzeichen

Die Symptome einer Rektozele können je nach Schweregrad der Vorwölbung variieren. Einige Frauen haben keine Beschwerden, während andere unter erheblichen Problemen leiden.

Das Gefühl einer Vorwölbung

Viele Frauen bemerken ein Gefühl einer Vorwölbung in der Vagina. Sie beschreiben es oft als ein Druckgefühl oder das Gefühl, dass etwas aus der Vagina herausragt. Dieses Gefühl kann sich beim Stehen, Gehen oder Husten verstärken.

Schwierigkeiten beim Stuhlgang

Eines der häufigsten Symptome ist die Schwierigkeit beim Stuhlgang. Betroffene Frauen haben möglicherweise das Gefühl, dass sie sich nicht vollständig entleeren können oder dass sie beim Stuhlgang pressen müssen. Einige Frauen berichten auch, dass sie mit den Fingern auf die Vagina oder den Damm drücken müssen, um den Stuhlgang zu erleichtern (digitale Manipulation).

Verstopfung

Verstopfung ist ein weiteres häufiges Symptom. Die Vorwölbung des Rektums kann den Stuhlgang behindern und zu einer Ansammlung von Stuhl im Rektum führen.

Schmerzen im Beckenbereich

Einige Frauen klagen über Schmerzen im Beckenbereich, die sich als dumpfer Schmerz oder Druckgefühl äußern können. Die Schmerzen können sich beim Geschlechtsverkehr oder nach längerem Stehen verstärken.

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) sind ein weiteres mögliches Symptom. Die Vorwölbung des Rektums kann den Geschlechtsverkehr unangenehm oder schmerzhaft machen.

Inkontinenz

In einigen Fällen kann eine Rektozele auch zu Stuhlinkontinenz oder Gasinkontinenz führen. Die Schwächung des Beckenbodens kann die Kontrolle über den Stuhlgang beeinträchtigen.

Vaginale Blutungen

In seltenen Fällen kann eine Rektozele zu vaginalen Blutungen führen, insbesondere wenn die Schleimhaut der Vagina durch die Vorwölbung gereizt oder verletzt wird.

Diagnose einer Rektozele

Die Diagnose einer Rektozele erfolgt in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch einen Arzt oder eine Ärztin. Während der Untersuchung wird der Arzt oder die Ärztin die Vagina untersuchen, um die Vorwölbung des Rektums festzustellen. Die Untersuchung kann auch mit einer rektalen Untersuchung kombiniert werden.

Anamnese

Der Arzt oder die Ärztin wird zunächst eine Anamnese erheben, um die Symptome und die Krankengeschichte der Patientin zu erfassen. Dazu gehören Fragen nach Schwangerschaften, Geburten, Verstopfung, Operationen im Beckenbereich und anderen relevanten Faktoren.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Untersuchung der Vagina und des Rektums. Der Arzt oder die Ärztin wird die Patientin bitten, zu pressen, um die Vorwölbung des Rektums besser beurteilen zu können.

Zusätzliche Untersuchungen

In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen oder andere Ursachen für die Beschwerden auszuschließen.

• Defäkographie: Eine Röntgenuntersuchung, bei der der Stuhlgang beobachtet wird, um die Funktion des Rektums und des Anus zu beurteilen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine bildgebende Untersuchung, die detaillierte Bilder der Beckenorgane liefert.
• Anorektale Manometrie: Eine Untersuchung, die die Funktion der Schließmuskeln des Anus misst.

Behandlung einer Rektozele

Die Behandlung einer Rektozele hängt vom Schweregrad der Symptome ab. Nicht alle Rektozelen erfordern eine Behandlung. Wenn die Symptome mild sind, können konservative Maßnahmen ausreichend sein.

Konservative Maßnahmen

Konservative Maßnahmen umfassen:

• Beckenbodentraining: Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur können helfen, die Symptome zu lindern und die Vorwölbung zu stabilisieren. Kegel-Übungen sind eine gängige Methode des Beckenbodentrainings.
• Ernährungsumstellung: Eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeitszufuhr können helfen, Verstopfung zu vermeiden.
• Abführmittel: Bei Bedarf können milde Abführmittel eingesetzt werden, um den Stuhlgang zu erleichtern.
• Pessar: Ein Pessar ist ein Ring oder ein anderes Gerät, das in die Vagina eingeführt wird, um die Beckenorgane zu stützen.

Operative Behandlung

Wenn die konservativen Maßnahmen nicht ausreichend sind oder die Symptome schwerwiegend sind, kann eine operative Behandlung in Betracht gezogen werden. Es gibt verschiedene operative Techniken, um eine Rektozele zu korrigieren. Ziel der Operation ist es, das rektovaginale Septum zu stärken und die Vorwölbung des Rektums zu beseitigen.

Beispiele für operative Verfahren:

• Vaginale Rektozelenreparatur: Bei diesem Eingriff wird ein Schnitt in die Vaginalwand gemacht, um das rektovaginale Septum zu reparieren und zu stärken.
• Perineale Rektozelenreparatur: Bei diesem Eingriff wird ein Schnitt im Dammbereich (zwischen Vagina und Anus) gemacht, um das rektovaginale Septum zu reparieren.
• Laparoskopische oder roboterassistierte Rektozelenreparatur: Diese minimal-invasiven Techniken ermöglichen es dem Chirurgen, die Rektozele durch kleine Schnitte zu reparieren.
• Transanale Rektozelenreparatur (STARR-Operation): Bei dieser Methode wird ein spezielles Instrument durch den Anus eingeführt, um das überschüssige Rektumgewebe zu entfernen und die Rektumwand zu straffen.

Die Wahl der Operationsmethode hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z.B. dem Schweregrad der Rektozele, den individuellen Bedürfnissen der Patientin und der Erfahrung des Chirurgen.

Prävention einer Rektozele

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die ergriffen werden können, um das Risiko einer Rektozele zu verringern:

• Beckenbodentraining: Regelmäßiges Beckenbodentraining kann helfen, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und das Risiko einer Rektozele zu verringern.
• Ballaststoffreiche Ernährung: Eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeitszufuhr können helfen, Verstopfung zu vermeiden.
• Vermeidung von starkem Pressen beim Stuhlgang: Es ist wichtig, starkes Pressen beim Stuhlgang zu vermeiden, da dies den Beckenboden belasten kann.
• Gewichtskontrolle: Übergewicht kann den Beckenboden belasten. Eine gesunde Gewichtskontrolle kann helfen, das Risiko einer Rektozele zu verringern.
• Richtige Hebetechnik: Beim Heben schwerer Gegenstände ist es wichtig, die richtige Hebetechnik anzuwenden, um den Beckenboden nicht unnötig zu belasten.

Real-World Beispiele und Daten

Studien zeigen, dass Rektozelen bei etwa 40% der Frauen im gebärfähigen Alter vorkommen. Allerdings suchen nur ein kleiner Teil dieser Frauen aufgrund von Symptomen ärztliche Hilfe. Eine Studie veröffentlicht im "American Journal of Obstetrics and Gynecology" fand heraus, dass etwa 10-20% der Frauen nach einer vaginalen Geburt eine Rektozele entwickeln, die Symptome verursacht. Das bedeutet, dass viele Frauen mit einer Rektozele leben, ohne sich dessen bewusst zu sein oder ohne behandelt zu werden.

In Deutschland werden jährlich schätzungsweise mehrere tausend Rektozelenoperationen durchgeführt. Die Erfolgsraten der Operationen sind hoch, aber es ist wichtig zu beachten, dass es wie bei jedem chirurgischen Eingriff Risiken und potenzielle Komplikationen gibt.

Ein Fallbeispiel: Eine 55-jährige Frau klagte über jahrelange Verstopfung und das Gefühl einer Vorwölbung in der Vagina. Nach einer Untersuchung wurde eine Rektozele diagnostiziert. Zunächst wurde sie mit Beckenbodentraining und einer Ernährungsumstellung behandelt. Als sich ihre Symptome nicht besserten, wurde eine vaginale Rektozelenreparatur durchgeführt. Nach der Operation konnte sie wieder normal Stuhlgang haben und das Gefühl der Vorwölbung war verschwunden.

Schlussfolgerung und Handlungsaufforderung

Eine Rektozele kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es ist wichtig, die Symptome ernst zu nehmen und einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen, wenn Sie Beschwerden haben. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können helfen, die Symptome zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Beschwerden und lassen Sie sich über die verschiedenen Behandlungsoptionen beraten. Denken Sie daran, dass Sie nicht allein sind und dass es Hilfe gibt!

Wenn Sie vermuten, eine Rektozele zu haben, zögern Sie nicht, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Stärkung Ihres Beckenbodens ist ein guter Ausgangspunkt und kann präventiv wirken. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um die beste Vorgehensweise für Ihre individuelle Situation zu besprechen. Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden sollten Priorität haben.