Wie Stellt Man Einen Bandscheibenvorfall Fest

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn das weiche, gelartige Innere einer Bandscheibe durch den äußeren, harten Faserring hindurchtritt. Dies kann auf umliegende Nerven drücken und Schmerzen verursachen. Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls umfasst mehrere Schritte.

Schritt 1: Anamnese (Krankengeschichte). Der Arzt wird zunächst ausführlich nach Ihren Beschwerden fragen. Erfragt werden die Art und Lokalisation der Schmerzen, mögliche Auslöser (z.B. Heben schwerer Lasten), und ob die Schmerzen in Arme oder Beine ausstrahlen. Beispiel: Sie berichten, dass Sie seit einigen Wochen starke Rückenschmerzen haben, die ins linke Bein ziehen, besonders beim Husten oder Niesen. Diese Informationen sind entscheidend, um die Wahrscheinlichkeit eines Bandscheibenvorfalls einzuschätzen.

Schritt 2: Körperliche Untersuchung. Der Arzt wird Ihre Körperhaltung beurteilen, die Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule testen und neurologische Tests durchführen. Diese Tests umfassen die Überprüfung Ihrer Reflexe, Muskelkraft und Sensibilität. Beispiel: Der Arzt testet Ihren Kniereflex, der bei einem Bandscheibenvorfall im unteren Rückenbereich abgeschwächt oder nicht vorhanden sein kann. Auch eine Schwäche in den Fußmuskeln könnte festgestellt werden.

Schritt 3: Provokationstests. Spezielle Tests, wie das Lasègue-Zeichen, werden durchgeführt, um die Nervenwurzeln zu dehnen und Schmerzen auszulösen. Beim Lasègue-Zeichen wird das gestreckte Bein angehoben. Beispiel: Wenn Sie beim Anheben des Beines zwischen 30 und 70 Grad starke Schmerzen im Bein verspüren, deutet dies auf eine Reizung der Nervenwurzel hin. Diese Tests sind jedoch nicht immer eindeutig und können auch bei anderen Erkrankungen positiv ausfallen.

Schritt 4: Bildgebende Verfahren. Um die Diagnose zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen, werden in der Regel bildgebende Verfahren eingesetzt. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist das Verfahren der Wahl, da sie Weichteile wie Bandscheiben und Nerven sehr gut darstellen kann. Beispiel: Die MRT-Aufnahme zeigt eine Bandscheibe im Lendenwirbelbereich, die deutlich nach hinten vorfällt und auf eine Nervenwurzel drückt. In einigen Fällen kann auch eine Computertomographie (CT) mit Myelographie (Kontrastmittelgabe in den Spinalkanal) sinnvoll sein.

Schritt 5: Differentialdiagnose. Es ist wichtig, andere mögliche Ursachen für die Beschwerden auszuschließen. Dazu gehören beispielsweise Muskelverspannungen, Arthrose der Wirbelgelenke (Spondylarthrose), Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals) oder Tumore. Beispiel: Ihre Beschwerden könnten ähnlich sein wie bei einer Spondylarthrose, aber die MRT-Aufnahme zeigt deutlich den Bandscheibenvorfall als Hauptursache.

Warum ist die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wichtig? Erstens ermöglicht sie eine gezielte Therapie, die von konservativen Maßnahmen wie Schmerzmitteln und Physiotherapie bis hin zu operativen Eingriffen reichen kann. Zweitens hilft die Diagnose, unnötige Behandlungen zu vermeiden und die Prognose für eine Besserung der Beschwerden realistisch einzuschätzen. Ein korrekte Diagnose ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung und die Wiederherstellung der Lebensqualität.